案例1:盐城洲洲大药房有限公司药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、医保目录内串换药品违规使用医保基金案
经查,盐城洲洲大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、医保目录内串换药品违规行为,违规金额314.12元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额314.12元;2.并处违约金171.63元。
案例2:盐城市射阳苏好健康药房有限公司药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、大额购药登记不全违规使用医保基金案
经查,盐城市射阳苏好健康药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、大额购药登记不全的违规行为,违规金额231.60元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额231.60元;2.并处违约金115.48元。
案例3:射阳晓兰大药房有限公司药品进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,射阳晓兰大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额493.24元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额493.24元;2.并处违约金147.97元。
案例4:射阳县东都大药房有限公司药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、大额购药登记不全、医保目录内串换药品违规使用医保基金案
经查,射阳县东都大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、大额购药登记不全、医保目录内串换药品的违规行为,违规金额818.30元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额818.30元;2.并处违约金425.49元。
案例5:射阳县益民药店连锁有限公司中心村店药品进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,射阳县益民药店连锁有限公司中心村店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额419.20元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额419.20元;2.并处违约金125.76元。
案例6:盐城华夏大药房有限公司奥林春天店正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致、医保目录内串换药品违规使用医保基金案
经查,盐城华夏大药房有限公司奥林春天店存在正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致、医保目录内串换药品的违规行为,违规金额1100.50元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额1100.50元;2.并处违约金559.35元。
案例7:射阳县淮海农场裕仁药店刷取医保限制性使用药品违规使用医保基金案
经盐城市医疗保障局飞行检查,射阳县淮海农场裕仁药店2021年1月至2022年5月期间,存在刷取医保限制性使用药品违规行为,违规金额7242.5元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额7242.5元。
案例8:射阳县益民药店连锁有限公司东苑店刷取医保限制性使用药品、超常规使用量开具药品违规使用医保基金案
经盐城市医疗保障局飞行检查,射阳县益民药店连锁有限公司东苑店2021年1月至2022年5月期间,存在超医保限定支付范围销售药品、违反诊疗规范,超常规使用量开具药品的违规行为,违规金额7177.3元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十二条、第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额7177.3元。
案例9:江苏溯真大药房有限公司普惠堂药店违规使用医保基金案
经查,江苏溯真大药房有限公司普惠堂药店存在不执行
大额购药登记制度、正常营业时间内执业药师不在岗或没有药学专业人员指导用药、药品进销存台账账面数量与实物数量不符的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2022)第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回医保费用149.00元;2.并处违约金444.70元。
案例10:江苏开心医药连锁有限公司许河店违规使用医保基金案
经查,江苏开心医药连锁有限公司许河店存在药品进销存台账账面数量与实物数量不符的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2022)第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回医保费用310.80元;2.并处违约金93.24元。
案例11:盐城经济技术开发区步凤镇成英药店允许或协助参保人员使用医保基金支付医保规定范围外的商品等违规使用医保基金案
经查,盐城经济技术开发区步凤镇成英药店存在允许或协助参保人员使用医保基金支付医保规定范围外的商品,未执行代购人身份登记制度,医保药品实际销售情况、经营药品采购票据情况等与进销存管理数据不一致的违规行为。
医保依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条、第三十五条、第三十六条、第三十七条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额4457.50元;2.并处违约金1368元;3.暂停联网结算1个月。
案例12:盐城经济技术开发区万佳大药房有限公司允许或协助参保人员使用医保基金支付医保规定范围外的商品等违规使用医保基金案
经查,盐城经济技术开发区万佳大药房有限公司存在允许或协助参保人员使用医保基金支付医保规定范围外的商品,医保目录内药品处方和购药清单无法提供的违规行为,医保药品实际销售情况、经营药品采购票据情况等与进销存管理数据不一致的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额395元;2.并处违约金299.5元。
案例13:盐城益丰金源大药房有限公司开源店医保药品实际销售情况、经营药品采购票据情况等与进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查,盐城益丰金源大药房有限公司开源店存在医保药品实际销售情况、经营药品采购票据情况等与进销存管理数据不一致的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额3064.1元;2.并处违约金919.23元。
案例14:射阳县洋马镇金乐天药店药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查,射阳县洋马镇金乐天药店在2021年1月至2022年5月期间,存在药品进销存管理数据不一致、超医保限定支付范围销售药品、串换药品的违规行为,违规金额672.84元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额672.84元;2.并处违约金251.55元。
案例15:射阳县百姓缘大药房正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查,射阳县百姓缘大药房在2021年1月至2022年5月期间,存在正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致、超医保限定支付范围销售药品等违规行为,违规金额1688.34元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额1688.34元;2.并处违约金888.7元。
案例16:射阳县百药堂大药房超医保限定支付范围销售药品、大额购药登记不全、串换药品违规使用医保基金案
经查,射阳县百药堂大药房在2021年1月至2022年5月期间,存在超医保限定支付范围销售药品、串换药品的违规行为,违规金额368元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额368元;2.并处违约金50元。
案例17:射阳县新天药店药品进销存管理数据不一致、等违规使用医保基金案
经查,射阳县新天药店在2021年1月至2022年5月期间,存在药品进销存管理数据不一致、超医保限定支付范围销售药品、医保目录内串换药品等违规行为,违规金额709.48元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额709.48元;2.并处违约金514.54元。
案例18:射阳经济开发区润都药店刷取医保限制性使用药品、医保目录内串换药品等违规使用医保基金案
经查,射阳经济开发区润都药店在2021年1月至2022年5月期间,存在超医保限定支付范围销售药品、未执行大额购药登记制度、医保目录内串换药品的违规行为,违规金额208元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额1127.00元;2.并处违约金350.00元。
案例19:射阳县二枝刘大药房兴阳路店药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查,射阳县二枝刘大药房兴阳路店在2021年1月至2022年5月期间,存在药品进销存管理数据不一致、超医保限定支付范围销售药品、医保目录内串换药品的违规行为,违规金额512.60元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额512.60元;2.并处违约金211.40元。
案例20:盐城太阳升大药房有限公司康泽药房药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查,盐城太阳升大药房有限公司康泽药房在2021年1月至2022年5月期间,存在药品进销存管理数据不一致的、超医保限定支付范围销售药品、医保目录内串换药品的违规行为,违规金额595.80元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额595.80元;2.并处违约金168.24元。
案例21:盐城太阳升大药房有限公司同大药店药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查,盐城太阳升大药房有限公司同大药店在2021年1月至2022年5月期间,存在药品进销存管理数据不一致、超医保限定支付范围销售药品、没有执行大额购药登记制度医保目录内串换药品的违规行为,违规金额462.72元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额462.72元;2.并处违约金385.91元。
案例22:射阳二枝刘刘氏大药房有限公司刷取医保限制性使用药品、医保目录内串换药品违规使用医保基金案
经查,射阳二枝刘刘氏大药房有限公司在2021年1月至2022年5月期间,存在超医保限定支付范围销售药品、医保目录内串换药品的违规行为,违规金额2258.80元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额2258.80元;2.并处违约金150.00元。
案例23:射阳县合德镇人和大药房刷取医保限制性使用药品违规使用医保基金案
经查,射阳县合德镇人和大药房在2021年1月至2022年5月期间,存在超医保限定支付范围销售药品的违规行为,违规金额2262元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额2262元。
案例24:射阳万佳淮海大药房有限公司正常营业时间内执业药师不在岗、刷取医保限制性使用药品、串换药品违规使用医保基金案
经查,射阳万佳淮海大药房有限公司存在正常营业时间内执业药师不在岗、刷取医保限制性使用药品、串换药品的违规行为,违规金额676元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十五条第九的规定,作出如下处理:1.追回违规金额676元;2.并处违约金850元。
案例25:射阳县群益药店药品进销存管理数据不一致、串换药品违规使用医保基金案
经查,射阳县群益药店存在药品进销存管理数据不一致、串换药品的违规行为,违规金额136元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额136元;2.并处违约金256.30元。
案例26:射阳万佳爱心大药房有限公司药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品违规使用医保基金案
经查,射阳万佳爱心大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品的违规行为,违规金额563.48元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额563.48元;2.并处违约金40元。
案例27:盐城市国瑞大药房有限公司射阳普生堂店药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、串换药品违规使用医保基金案
经查,盐城市国瑞大药房有限公司射阳普生堂店存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、串换药品的违规行为,违规金额657.90元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额657.90元;2.并处违约金310.07元。
案例28:射阳万佳恒泰昌大药房有限公司药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、串换药品违规使用医保基金案
经查,射阳万佳恒泰昌大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、串换药品的违规行为,违规金额486元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额486元;2.并处违约金187.30元。
案例29:盐城太阳升大药房有限公司康佳药店刷取医保限制性使用药品、串换药品违规使用医保基金案
经查,盐城太阳升大药房有限公司康佳药店存在刷取医保限制性使用药品、串换药品的违规行为,违规金额2469元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额2469元;2.并处违约金200元。
案例30:盐城太阳升大药房有限公司海河建康药店药品进销存管理数据不一致、串换药品违规使用医保基金案
经查,盐城太阳升大药房有限公司海河建康药店存在药品进销存管理数据不一致、串换药品的违规行为,违规金额206.98元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额206.98元;2.并处违约金203.69元。
案例31:盐城太阳升大药房有限公司四明老百姓药店刷取医保限制性使用药品、串换药品违规使用医保基金案
经查,盐城太阳升大药房有限公司四明老百姓药店存在刷取医保限制性使用药品、串换药品的违规行为,违规金额164元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额164元;2.并处违约金100元。
案例32:盐城太阳升大药房有限公司射阳益寿药店刷取医保限制性使用药品违规使用医保基金案
经查,盐城太阳升大药房有限公司射阳益寿药店存在刷取医保限制性使用药品的违规行为,违规金额1225元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额1225元。
案例33:盐城太阳升大药房有限公司通洋康泰药店刷取医保限制性使用药品违规使用医保基金案
经查,盐城太阳升大药房有限公司通洋康泰药店存在刷取医保限制性使用药品的违规行为,违规金额400元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额400元。
案例34:盐城经济技术开发区步凤镇友权卫生室参保人员就诊,冒名使用医保卡的违规使用医保基金案
经查,盐城经济技术开发区步凤镇友权卫生室存在参保人员就诊,冒名使用医保卡的违规行为,违规金额533.5元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(医院)第七十一条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额533.5元;2.并处违约金160.05元。
案例35:东台市头灶镇曹丿卫生院违规使用医保基金案
经查,东台市头灶镇曹丿卫生院在2020年1月至2022年5月期间存在超医保限定支付范围刷卡的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(非DRG付费定点医疗机构--2022年)第六十六条的规定,作出如下处理:1.追回医保费用124917元;2.并处违约金37475.1元。
案例36:东台市第四人民医院违规使用医保基金案
经查,东台市第四人民医院在2020年1月至2022年5月期间存在超标准收费、串换目录内药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(非DRG付费定点医疗机构--2022年)第六十六条的规定,作出如下处理:1.追回医保费用14563元;2.并处违约金4150.5元。
案例37:东台梅氏骨伤科医院违规使用医保基金案
经查,东台梅氏骨伤科医院在2020年1月至2022年5月期间存在存在超标准收费、串换目录内药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施、超医保限定支付范围刷卡的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(非DRG付费定点医疗机构--2022年)第六十六条的规定,作出如下处理:1.追回医保费用247406元;2.并处违约金68867.6元。
案例38:参保人员许某娣欺诈骗保案
经查,2021年5月8日,许某娣在东台北海骨科医院就医期间,未如实报告受伤经过(隐瞒第三方责任),使用医保卡住院治疗并报销医疗费用6911.56元,之后又获得第三方责任人冯某赔偿。在泰兴市人民法院调解终结后已退还医保基金6911.56元。
医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十五条第二款的规定,作出暂停医疗费用联网结算3个月的行政处罚。
案例39:建湖平安药店有限公司超限定支付范围使用医保基金案
经查,建湖平安药店有限公司存在超限定支付范围使用医保基金的违规行为,违规金额2138元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额2138元。
案例40:建湖县百家姓大药房有限公司超限定支付范围使用医保基金案
经查,建湖县百家姓大药房有限公司存在超限定支付范围使用医保基金的违规行为,违规金额1972元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条规定,作出如下处理:追回违规金额1972元。
案例41:建湖县弘仁堂药店有限公司超限定支付范围使用医保基金案
经查,2022年建湖县弘仁堂药店有限公司存在超限定支付范围使用医保基金的违规行为,违规金额3560.25元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条规定,作出如下处理:追回违规金额3560.25元。
案例42:南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖盛世豪庭店超限定支付范围使用医保基金案
经查,2022年南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖盛世豪庭店存在超限定支付范围使用医保基金的违规行为,违规金额3023.48元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条规定,作出如下处理:追回违规金额3023.48元。
案例43:盐城慈仁堂药房有限公司严桥店超限定支付范围使用医保基金案
经查,2022年盐城慈仁堂药房有限公司严桥店存在超限定支付范围使用医保基金的违规行为,违规金额761.1元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条规定,作出如下处理:追回违规金额761.1元。
案例44:盐城市大医精诚大药房有限公司超限定支付范围使用医保基金案
经查,2022年盐城市大医精诚大药房有限公司存在超限定支付范围使用医保基金的违规行为,违规金额2716元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额2716元。
案例45:建湖县蓝天大药房有限公司医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县蓝天大药房有限公司存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额5294.94元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十四条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额5294.94元;2.并处违约金1588.48元。
案例46:建湖县保生大药房有限公司医保目录内串换药品违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县保生大药房有限公司存在医保目录内串换药品的违规行为,违规金额260元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第3项的规定,作出如下处理:1.追回违规金额260元;2.并处违约金200元。
案例47:建湖福润堂老家乐铺药房有限公司取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖福润堂老家乐铺药房有限公司存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金1000元。
案例48:建湖县华茂东风药店有限公司湖中药店取配药过程脱离视频监控可视区、医保目录内串换药品违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县华茂东风药店有限公司湖中药店存在取配药过程脱离视频监控可视区、医保目录内串换药品的违规行为,违规金额330元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第3、7项的规定,作出如下处理:1.追回违规金额330元;2.并处违约金350元。
案例49:盐城华夏大药房有限公司巨峰药店医保目录内串换药品违规使用医保基金案
经查,2022年盐城华夏大药房有限公司巨峰药店存在医保目录内串换药品的违规行为,违规金额306元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第3项的规定,作出如下处理:1.追回违规金额306元;2.并处违约金200元。
案例50:盐城太阳升药房欣欣百事佳有限公司取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年盐城太阳升药房欣欣百事佳有限公司存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金800元。
案例51:建湖县百草堂药店有限公司落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县百草堂药店有限公司存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例52:建湖县近湖镇博爱药房落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县近湖镇博爱药房存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例53:南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖盛世豪庭店落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖盛世豪庭店存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例54:建湖县东湖大药房有限公司落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县东湖大药房有限公司存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例55:建湖县福生堂大药店有限公司落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县福生堂大药店有限公司存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例56:盐城慈仁堂药房有限公司角头街店落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年盐城慈仁堂药房有限公司角头街店存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例57:南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖上冈店落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖上冈店存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例58:盐城慈仁堂药房有限公司建湖长胜药店落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年盐城慈仁堂药房有限公司建湖长胜药店存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例59:盐城慈仁堂药店有限公司建湖城东店医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年盐城慈仁堂药店有限公司建湖城东店存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额965.3元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额965.3元;2.并处违约金289.59元。
案例60:建湖县平康大药房有限公司医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县平康大药房有限公司存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额1440.6元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额1440.6元;2.并处违约金432.18元。
案例61:盐城万佳现代城大药房有限公司医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年盐城万佳现代城大药房有限公司存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额660.52元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额660.52元;2.并处违约金198.16元。
案例62:建湖县万泰良生堂大药房有限公司医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县万泰良生堂大药房有限公司存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额768.32元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额768.32元;2.并处违约金230.5元。
案例63:建湖县爱康大药房有限公司医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县爱康大药房有限公司存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额921.2元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额921.2元;2.并处违约金276.36元。
案例64:建湖县百草堂药店有限公司医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县百草堂药店有限公司存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额712.46元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额712.46元;2.并处违约金213.74元。
案例65:建湖县华茂东风药店有限公司府前药店医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县华茂东风药店有限公司府前药店存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额736.96元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额736.96元;2.并处违约金221.09元。
案例66:建湖县华茂东风药店有限公司舒宁药店医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县华茂东风药店有限公司舒宁药店存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额377.3元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额377.3元;2.并处违约金113.19元。
案例67:建湖县近湖镇四季春药店医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县近湖镇四季春药店存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额823.2元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额823.2元;2.并处违约金246.96元。
案例68:建湖县明达大药房有限公司医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县明达大药房有限公司存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额970.2元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额970.2元;2.并处违约金291.06元。
案例69:建湖县人和大药房医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县人和大药房存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额399.84元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额399.84元;2.并处违约金119.95元。
案例70:江苏益丰大药房连锁有限公司建湖盛世豪庭店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年江苏益丰大药房连锁有限公司建湖盛世豪庭店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金800元。
案例71:建湖县新长健大药房取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖县新长健大药房存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金600元。
案例72:南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖人民北路店医保目录内串换药品违规使用医保基金案
经查,2022年南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖人民北路店存在医保目录内串换药品的违规行为,违规金额1310.59元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第3项的规定,作出如下处理:1.追回违规金额1310.59元;2.并处违约金400元。
案例73:建湖县华瑞恒泰大药房有限公司取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖县华瑞恒泰大药房有限公司存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金600元。
案例74:建湖新世纪大药房有限公司医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖新世纪大药房有限公司存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额583.1元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额583.1元;2.并处违约金174.93元。
案例75:建湖县华茂东风药店有限公司康瑞药店医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县华茂东风药店有限公司康瑞药店存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额465.5元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额465.5元;2.并处违约金139.65元。
案例76:建湖县吉康药店有限公司医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县吉康药店有限公司存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额529.2元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额529.2元;2.并处违约金158.76元。
案例77:建湖县颜大药房医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县颜大药房存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额467.46元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额467.46元;2.并处违约金140.24元。
案例78:建湖县华茂东风药店有限公司城西药店医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县华茂东风药店有限公司城西药店存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额1166.2元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额1166.2元;2.并处违约金349.86元。
案例79:建湖县观湖大药房有限公司医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,2022年建湖县观湖大药房有限公司存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额588元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额588元;2.并处违约金176.4元。
案例80:建湖万泰大药房有限公司望府店落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖万泰大药房有限公司望府店存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例81:建湖县华瑞恒泰大药房有限公司落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县华瑞恒泰大药房有限公司存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例82:建湖县华茂东风药店有限公司丽景药店落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县华茂东风药店有限公司丽景药店存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例83:江苏益丰大药房连锁有限公司建湖汇文路店落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年江苏益丰大药房连锁有限公司建湖汇文路店存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例84:建湖县恒健药店有限公司落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县恒健药店有限公司存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例85:建湖县百康大药房有限公司落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县百康大药房有限公司存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例86:江苏益丰大药房连锁有限公司院前店落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年江苏益丰大药房连锁有限公司院前店存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例87:建湖县良生堂大药房有限公司落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县良生堂大药房有限公司存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例88:盐城县众康药店有限公司落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年盐城县众康药店有限公司存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例89:建湖县华茂东风药店有限公司康瑞药店落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县华茂东风药店有限公司康瑞药店存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例90:建湖县华茂东风药店有限公司东风药店落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县华茂东风药店有限公司东风药店存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例91:盐城太阳升恒康大药房有限公司落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年盐城太阳升恒康大药房有限公司存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例92:建湖县仁顺堂大药房有限公司落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年建湖县仁顺堂大药房有限公司存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例93:盐城慈仁堂药房有限公司建中店落实疫情防控要求和医保政策不到位违规案
经查,2022年盐城慈仁堂药房有限公司建中店存在落实疫情防控要求和医保政策不到位的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条的规定,作出如下处理:暂停联网结算,责令严格按照疫情防控要求和医保相关政策规定进行整改。
案例94:江苏益丰大药房连锁有限公司哥伦布广场店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年江苏益丰大药房连锁有限公司哥伦布广场店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金600元。
案例95:建湖县惠文药店有限公司取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖县惠文药店有限公司存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金600元。
案例96:盐城慈仁堂药房有限公司汇康店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年盐城慈仁堂药房有限公司汇康店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金600元。
案例97:建湖县华茂东风药店有限公司东风药店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖县华茂东风药店有限公司东风药店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金600元。
案例98:建湖县华茂东风药店有限公司城南药店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖县华茂东风药店有限公司城南药店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金600元。
案例99:建湖县华茂东风药店有限公司康苑药店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖县华茂东风药店有限公司康苑药店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金600元。
案例100:盐城太阳升沿河大药房有限公司未严格执行大额购药登记制度违规案
经查,2022年盐城太阳升沿河大药房有限公司存在未严格执行大额购药登记制度的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十三条第1项的规定,作出如下处理:处违约金550元。
案例101:建湖明达大药房有限公司未严格执行大额购药登记制度违规案
经查,2022年建湖明达大药房有限公司存在未严格执行大额购药登记制度的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十三条第1项的规定,作出如下处理:处违约金250元。
案例102:江苏益丰大药房连锁有限公司建湖理想城店医保目录内串换药品违规使用医保基金案
经查,2022年江苏益丰大药房连锁有限公司建湖理想城店存在医保目录内串换药品的违规行为,违规金额180元。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第3项的规定,作出如下处理:1.追回违规金额180元;2.并处违约金300元。
案例103:建湖县近湖明星城药店有限公司取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖县近湖明星城药店有限公司存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金400元。
案例104:盐城慈仁堂药房有限公司府前店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年盐城慈仁堂药房有限公司府前店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金400元。
案例105:建湖祥瑞药店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖祥瑞药店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金400元。
案例106:慈仁堂药房有限公司明珠路店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年慈仁堂药房有限公司明珠路店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金400元。
案例107:盐城太阳升恒康大药房有限公司取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年盐城太阳升恒康大药房有限公司存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金400元。
案例108:建湖县近湖镇东仁药店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖县近湖镇东仁药店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金400元。
案例109:南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖明星城丽景苑店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖明星城丽景苑店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金400元。
案例110:盐城慈仁堂药房有限公司建湖旗舰店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年盐城慈仁堂药房有限公司建湖旗舰店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金400元。
案例111:江苏康富来大药房有限公司益康药店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年江苏康富来大药房有限公司益康药店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金400元。
案例112:建湖县东湖大药房有限公司取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖县东湖大药房有限公司存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金600元。
案例113:建湖县参保居民仓某华隐瞒第三方责任骗取医保基金案
经查,建湖县参保居民仓某华于2020年11月23日上午,在江苏某禽业公司搭建钢结构鸡笼时致左踝关节开放性骨折伴脱位,被送至建湖县人民医院救治。后故意隐瞒第三方责任,作出虚假承诺,出具虚假证明,骗取医保基金13384.45元
医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,将案件移送公安部门立案调查。
案例114:建湖县惠民大药房有限公司取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年建湖县惠民大药房有限公司存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金400元。
案例115:南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖人和新村店取配药过程脱离视频监控可视区违规案
经查,2022年南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖人和新村店存在取配药过程脱离视频监控可视区的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第7项的规定,作出如下处理:处违约金400元。
盐城市医疗保障局
2022年12月9日