一、关于定点零售药店的典型案例
案例1：射阳县淮海农场华鑫大药房有限公司正常营业时间内执业药师不在岗、滞留参保人员医疗保障凭证、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县淮海农场华鑫大药房有限公司存在正常营业时间内执业药师不在岗、滞留参保人员医疗保障凭证、药品进销存管理数据不一致、超医保限定支付范围刷取医保限制性使用药品的违规行为，违规金额10054.10元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第三款、第五款、第十款和第三十一条、第三十二条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额10054.10元；2.并处违约金5116.23元；3.暂停医保结算3个月，暂停结算时间2023年4月14日—2023年7月13日。
案例2：盐城市华夏大药房有限公司众鑫店未执行人证卡验证制度、为处于中止医保协议的定点零售药店提供医保费用结算违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，盐城市华夏大药房有限公司众鑫店存在未执行人证卡验证制度、为处于中止医保协议的定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及6人次。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十三条第二款第八项规定，作出如下处理决定：1.处违约金300.00元；2.处解除医保协议，自2023年6月14日00：00起执行。
案例3：射阳县二枝刘大药房大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额1208.80元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额1208.80元；2.并处违约金250.64元。
案例4：射阳县二枝刘大药房发鸿店大额购药登记不全、正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房发鸿店存在大额购药登记不全、正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额2420.54元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额2420.54元；2.并处违约金665.76元。
案例5：射阳县二枝刘大药房徽煌店正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房徽煌店存在正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额561.97元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第三款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额561.97元；2.并处违约金268.59元。
案例6：射阳万佳梓松堂大药房有限公司大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳万佳梓松堂大药房有限公司存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额607.20元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额607.20元；2.并处违约金105.76元。
案例7：射阳县二枝刘大药房城北菜场店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房城北菜场店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额52.14元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额52.14元；2.并处违约金15.64元。
案例8：射阳县二枝刘刘氏大药房有限公司药品进销存管理数据不一致、限儿童支付药品经医保支付等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘刘氏大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致、限儿童支付药品经医保支付的违规行为，违规金额2115.07元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额2115.07元；2.并处违约金634.52元。
案例9：射阳县二枝刘大药房青松店药品正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致、限工伤儿童支付药品经医保支付等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房青松店存在正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致、限工伤儿童支付药品经医保支付的违规行为，违规金额4950.42元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第三款、第十款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额4950.42元；2.并处违约金1585.13元。
案例10：射阳县二枝刘大药房解放路店药品进销存管理数据不一致、限工伤支付药品经医保支付等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房解放路店存在药品进销存管理数据不一致、限工伤支付药品经医保支付的违规行为，违规金额783.66元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额783.66元；2.并处违约金235.1元。
案例11：射阳县二枝刘大药房东方明珠店药品进销存管理数据不一致、限工伤儿童支付药品经医保支付等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房东方明珠店存在药品进销存管理数据不一致、限工伤儿童支付药品经医保支付的违规行为，违规金额435.92元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额435.92元；2.并处违约金130.78元。
案例12：射阳县二枝刘大药房兴阳路店大额购药登记不全、正常营业时间内执业药师不在岗等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房兴阳路店存在大额购药登记不全、正常营业时间内执业药师不在岗的违规行为，违规金额445.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额445.00元；2.并处违约金200.00元。
案例13：射阳县二枝刘大药房解放路店大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房解放路店存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额352.90元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额352.90元；2.并处违约金84.47元。
案例14：射阳县二枝刘大药房城北菜场店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房城北菜场店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额573.30元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额573.30元；2.并处违约金171.99元。
案例15：盐城太阳升大药房有限公司旭升大药房药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，盐城太阳升大药房有限公司旭升大药房存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额11449.90元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条、第三十二条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额11449.90元；2.并处违约金3434.97元；3.暂停医保结算1个月，暂停结算时间2023年11月15日—2023年12月14日。
案例16：射阳万佳康源大药房有限公司正常营业时间内执业药师不在岗的违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳万佳康源大药房有限公司存在正常营业时间内执业药师不在岗的违规行为。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第三款规定，作出如下处理决定：处违约金100元。
案例17：射阳县茂东大药房正常营业时间内执业药师不在岗、票据和实际使用不一致、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县茂东大药房存在正常营业时间内执业药师不在岗、票据和实际使用不一致、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额1575.16元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第三款、第三十条第十款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额1575.16元；2.并处违约金572.55元。
案例18：射阳县二枝刘大药房兴阳路店大额购药登记不全的违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房兴阳路店存在大额购药登记不全的违规行为，违规金额792.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额792.00元；2.并处违约金100.00元。
案例19：射阳县二枝刘大药房解放路店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房解放路店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额139.80元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额139.80元；2.并处违约金41.94元。
案例20：射阳县二枝刘大药房东方明珠店大额购药登记不全的违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房东方明珠店存在大额购药登记不全的违规行为，违规金额6785.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额6785.00元；2.并处违约金1150.00元。
案例21：射阳县二枝刘大药房城北菜场店大额购药登记不全的违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房城北菜场店存在大额购药登记不全的违规行为，违规金额6785.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额6785.00元；2.并处违约金300.00元。
案例22：射阳县二枝刘大药房大额购药登记不全的违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房存在大额购药登记不全的违规行为，违规金额2822.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额2822.00元；2.并处违约金400.00元。
案例23：射阳县二枝刘大药房青松店大额购药登记不全的违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房青松店存在大额购药登记不全的违规行为，违规金额1078.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额1078.00元；2.并处违约金200.00元。
案例24：射阳县二枝刘大药房徽煌店大额购药登记不全的违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县二枝刘大药房徽煌店存在大额购药登记不全的违规行为，违规金额1352.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额1352.00元；2.并处违约金200.00元。
案例25：射阳万佳梓松堂大药房有限公司大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳万佳梓松堂大药房有限公司存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额2315.52元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额2315.52元；2.并处违约金515.16元。
案例26：射阳县益民药店连锁有限公司东苑店大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县益民药店连锁有限公司东苑店存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额1774.60元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额1774.60元；2.并处违约金347.04元。
案例27：射阳国瑞凤兴大药房有限公司大额购药登记不全的违规使用医保基金案
经查，射阳国瑞凤兴大药房有限公司存在大额购药登记不全的违规行为，违规金额320.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额320.00元；2.并处违约金50.00元。
案例28：射阳太阳升敬民大药房有限公司药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳太阳升敬民大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额182.24元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额182.24元；2.并处违约金54.67元。
案例29：射阳县合德镇民缘药店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县合德镇民缘药店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额244.86元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额244.86元；2.并处违约金73.46元。
案例30：射阳县合德镇射医大药房药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县合德镇射医大药房存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额81.32元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额81.32元；2.并处违约金24.40元。
案例31：射阳县康鑫药店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县康鑫药店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额78.40元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额78.40元；2.并处违约金23.52元。
案例32：射阳县盛源药店大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，射阳县盛源药店存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额587.90元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额587.90元；2.并处违约金153.97元。
案例33：射阳县双鹤大药房大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，射阳县双鹤大药房存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额255.92元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额255.92元；2.并处违约金65.58元。
案例34：射阳县兴南大药房大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，射阳县兴南大药房存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额606.12元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额606.12元；2.并处违约金142.74元。
案例35：射阳县幸福大药房大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，射阳县幸福大药房存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额669.38元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额669.38元；2.并处违约金138.81元。
案例36：射阳晓兰大药房有限公司药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳晓兰大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额135.52元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额135.52元；2.并处违约金40.66元。
案例37：盐城好药师大药房有限公司金海大药房药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房有限公司金海大药房存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额9.60元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额9.60元；2.并处违约金2.88元。
案例38：盐城市射阳县港城大药房有限公司药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，盐城市射阳县港城大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额188.46元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额188.46元；2.并处违约金56.54元。
案例39：盐城太阳升大药房有限公司临海便民药店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，盐城太阳升大药房有限公司临海便民药店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额87.66元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额87.66元；2.并处违约金26.30元。
案例40：盐城壹壹壹达康医药有限公司大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，盐城壹壹壹达康医药有限公司存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额544.53元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额544.53元；2.并处违约金140.16元。
案例41：射阳檀桂堂大药房大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，射阳檀桂堂大药房存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额359.54元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额359.54元；2.并处违约金61.86元。
案例42：射阳县安康药店大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，射阳县安康药店存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额380.26元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额380.26元；2.并处违约金93.58元。
案例43：射阳县春华大药房正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，射阳县春华大药房存在正常营业时间内执业药师不在岗、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额363.08元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第三款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额363.08元；2.并处违约金208.92元。
案例44：射阳县通洋镇卫康药店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县通洋镇卫康药店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额23.52元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额23.52元；2.并处违约金7.06元。
案例45：射阳县轩民堂大药房有限公司药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县轩民堂大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额1001.60元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额1001.60元；2.并处违约金300.48元。
案例46：盐城市射阳苏好健康药房有限公司药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，盐城市射阳苏好健康药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额89.32元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额89.32元；2.并处违约金26.80元。
案例47：射阳二枝刘刘氏大药房有限公司超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付等违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳二枝刘刘氏大药房有限公司存在超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额129.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九，十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额129元；2.并处违约金27.50元。
案例48：射阳国瑞永盛大药房有限公司超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付等违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳国瑞永盛大药房有限公司存在超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额527.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九，十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额527.00元；2.并处违约金56.10元。
案例49：射阳县二枝刘大药房超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付等违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳县二枝刘大药房存在超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额298.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九，十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额298.00元；2.并处违约金34.80元。
案例50：射阳县凤栖堂大药房有限公司超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付等违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳县凤栖堂大药房有限公司存在超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额97.10元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九，十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额97.10元；2.并处违约金29.11元。
案例51：射阳县铭都大药房有限公司超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付等违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳县铭都大药房有限公司存在超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额212.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九，十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额212.00元；2.并处违约金51.60元。
案例52：射阳县为康大药房超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付等违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳县为康大药房存在超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额72.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九，十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额72.00元；2.并处违约金11.20元。
案例53：盐城市国瑞大药房有限公司射阳三益店超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付等违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城市国瑞大药房有限公司射阳三益店存在超医保支付范围支付药品费用、中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额305.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九，十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额305.00元；2.并处违约金36.50元。
案例54：射阳经济开发区康众药店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳经济开发区康众药店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额56.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额56.00元；2.并处违约金16.80元。
案例55：射阳经济开发区科金药店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳经济开发区科金药店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额60.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额60.00元；2.并处违约金18.00元。
案例56：射阳经济开发区润都药店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳经济开发区润都药店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额225.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额225.00元；2.并处违约金67.50元。
案例57：射阳经济开发区新一村大药房中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳经济开发区新一村大药房存在中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额190.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额190.00元；2.并处违约金19.00元。
案例58：射阳太阳升隆盛大药房有限公司超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳太阳升隆盛大药房有限公司存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额22.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额22.00元；2.并处违约金6.60元。
案例59：射阳特庸康民药店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳特庸康民药店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额12.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额12.00元；2.并处违约金3.60元。
案例60：射阳万佳爱心大药房有限公司超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳万佳爱心大药房有限公司存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额112.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额112.00元；2.并处违约金33.60元。
案例61：盐城新宜又佳绿色药房违规使用医保基金案
经查，盐城新宜又佳绿色药房存在药品外配处方无法提供、将《药品目录》中单独使用时不予支付且全部由这些中药饮片组成的处方纳入医保基金支付的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款、第九款，第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额263.30元；2.并处违约金162.05元。
案例62：东台市健康源大药房有限公司梁垛店违规使用医保基金案
经查，东台市健康源大药房有限公司梁垛店存在将《药品目录》中单独使用时不予支付且全部由这些中药饮片组成的处方纳入医保基金支付的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九款的规定，作出如下处理：1.追回违规金额360.00元；2.并处违约金30.60元。
案例63：东台市健康源大药房有限公司人民西路店违规使用医保基金案
经查，东台市健康源大药房有限公司人民西路店存在将《药品目录》中单独使用时不予支付且全部由这些中药饮片组成的处方纳入医保基金支付的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九款的规定，作出如下处理：1.追回违规金额338.26元；2.并处违约金33.83元。
案例64：江苏开心医药连锁有限公司五烈店违规使用医保基金案
经查，江苏开心医药连锁有限公司五烈店存在药品外配处方无法提供、正常营业时间内执业药师不在岗且没有药学专业人员指导用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款、第三款的规定，作出如下处理：扣除违约金350.00元。
案例65：东台市华氏大药房有限公司违规使用医保基金案
经查，东台市华氏大药房有限公司存在药品外配处方无法提供的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款的规定，作出如下处理：扣除违约金350.00元。
案例66：江苏溯真大药房有限公司鹏华药店违规使用医保基金案
经查，江苏溯真大药房有限公司鹏华药店存在药品外配处方无法提供、药品进销存不符的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款，第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额63.00元；2.并处违约金268.90元。
案例67：东台市万寿堂大药房违规使用医保基金案
经查，东台市万寿堂大药房存在药品外配处方无法提供的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款的规定，作出如下处理：扣除违约金300.00元。
案例68：江苏溯真大药房有限公司华辉药店违规使用医保基金案
经查，江苏溯真大药房有限公司华辉药店存在药品外配处方无法提供的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款的规定，作出如下处理：扣除违约金300.00元。
案例69：江苏溯真大药房有限公司福源堂药店违规使用医保基金案
经查，江苏溯真大药房有限公司福源堂药店存在药品外配处方无法提供、将《药品目录》中单独使用时不予支付且全部由这些中药饮片组成的处方纳入医保基金支付的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款、第九款的规定，作出如下处理：1.追回违规金额226.00元；2.并处违约金72.60元。
案例70：江苏溯真大药房有限公司福德堂药店违规使用医保基金案
经查，江苏溯真大药房有限公司福德堂药店存在药品外配处方无法提供、药品进销存不符的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款、第三款，第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额75.00元；2.并处违约金222.50元。
案例71：江苏德一胜医药连锁有限公司北海店违规使用医保基金案
经查，江苏德一胜医药连锁有限公司北海店存在药品外配处方无法提供、将《药品目录》中单独使用时不予支付且全部由这些中药饮片组成的处方纳入医保统筹基金支付的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款、第九款的规定，作出如下处理：1.追回违规金额337.50元；2.并处违约金133.75元。
案例72：东台市华健大药房违规使用医保基金案
经查，东台市华健大药房存在药品外配处方无法提供、药品进销存不符的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款，第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额30.48元；2.并处违约金259.14元。
案例73：盐城市中福华晓药房东台南沈灶有限公司违规使用医保基金案
经查，盐城市中福华晓药房东台南沈灶有限公司存在药品外配处方无法提供、药品进销存不符的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款，第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额66.00元；2.并处违约金219.80元。
案例74：江苏溯真大药房有限公司康恒药店违规使用医保基金案
经查，江苏溯真大药房有限公司康恒药店存在大额购药登记不全的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款的规定，作出如下处理：扣除违约金250.00元。
案例75：盐城市中福华晓药房东台富安有限公司违规使用医保基金案
经查，盐城市中福华晓药房东台富安有限公司存在药品外配处方的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款的规定，作出如下处理：扣除违约金250.00元。
案例76：东台市华氏大药房有限公司好乐家店违规使用医保基金案
经查，东台市华氏大药房有限公司好乐家店存在大额购药登记不全、正常营业时间内执业药师不在岗且没有药学专业人员指导用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三款的规定，作出如下处理：扣除违约金250.00元。
案例77：东台市鑫源大药房违规使用医保基金案
经查，东台市鑫源大药房存在药品外配处方无法提供的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款的规定，作出如下处理：扣除违约金250.00元。
案例78：东台市宜又佳药房有限公司红兰店违规使用医保基金案
经查，东台市宜又佳药房有限公司红兰店存在将《药品目录》中单独使用时不予支付且全部由这些中药饮片组成的处方纳入医保基金支付的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九款的规定，作出如下处理：1.追回违规金额221.00元；2.并处违约金22.10元。
案例79：东台市佰惠大药房有限公司违规使用医保基金案
经查，东台市佰惠大药房有限公司存在药品外配处方无法提供的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款的规定，作出如下处理：扣除违约金200.00元。
案例80：东台市种善堂大药房有限公司五烈连锁药店违规使用医保基金案
经查，东台市种善堂大药房有限公司五烈连锁药店存在药品外配处方无法提供的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款的规定，作出如下处理：扣除违约金200.00元。
案例81：盐城市中福华晓药房东台天和堂违规使用医保基金案
经查，盐城市中福华晓药房东台天和堂存在药品外配处方无法提供的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款的规定，作出如下处理：扣除违约金200.00元。
案例82：东台市种善堂大药房有限公司海春轩连锁药店违规使用医保基金案
经查，东台市种善堂大药房有限公司海春轩连锁药店存在药品外配处方无法提供的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款的规定，作出如下处理：扣除违约金200.00元。
案例83：盐城市中福华晓药房有限公司东台店违规使用医保基金案
经查，盐城市中福华晓药房有限公司东台店存在正常营业时间内执业药师不在岗且没有药学专业人员指导用药、将《药品目录》中单独使用时不予支付且全部由这些中药饮片组成的处方纳入医保基金支付的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第三款、第九款的规定，作出如下处理：1.追回违规金额75.00元；2.并处违约金107.50元。
案例84：东台市德胜普济大药房有限公司违规使用医保基金案
经查，东台市德胜普济大药房有限公司存在将《药品目录》中单独使用时不予支付且全部由这些中药饮片组成的处方纳入医保基金支付的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九款的规定，作出如下处理：1.追回违规金额145.60元；2.并处违约金14.56元。
案例85：东台市种善堂大药房有限公司海道桥连锁药店违规使用医保基金案
经查，东台市种善堂大药房有限公司海道桥连锁药店存在药品外配处方无法提供的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款的规定，作出如下处理：扣除违约金150.00元。
案例86：盐城市中福华晓药房东台晚菊有限公司违规使用医保基金案
经查，盐城市中福华晓药房东台晚菊有限公司存在药品进销存不符的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额109.00元；2.并处违约金32.70元。
案例87：盐城市中福华晓药房东台华康有限公司违规使用医保基金案
经查，盐城市中福华晓药房东台华康有限公司存在药品进销存不符的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额105.00元；2.并处违约金31.50元。
案例88：盐城市中福华晓药房东台五烈有限公司违规使用医保基金案
经查，盐城市中福华晓药房东台五烈有限公司存在将《药品目录》中单独使用时不予支付且全部由这些中药饮片组成的处方纳入医保基金支付的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九款的规定，作出如下处理：1.追回违规金额105.00元；2.并处违约金10.50元。
案例89：南通普泽大药房连锁有限公司润鹤店违规使用医保基金案
经查，南通普泽大药房连锁有限公司润鹤店存在进销存不符的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额784.80元；2.并处违约金235.44元。
案例90：江苏溯真大药房有限公司广山益寿灵药店违规使用医保基金案
经查，江苏溯真大药房有限公司广山益寿灵药店存在药品外配处方无法提供、将《药品目录》中单独使用时不予支付且全部由这些中药饮片组成的处方纳入医保统筹基金支付的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第二款、第九款的规定，作出如下处理：1.追回违规金额724.00元；2.并处违约金222.40元。
案例91：江苏德一胜医药连锁有限公司国宾府店违规使用医保基金案
经查，江苏德一胜医药连锁有限公司国宾府店存在将《药品目录》中单独使用时不予支付且全部由这些中药饮片组成的处方纳入医保统筹基金支付的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九款，第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额483.60元；2.并处违约金92.36元。
二、关于参保人的典型案例
案例92：东台市人民医院未执行患者身份和社会保障卡核验制度违规使用医保基金案。
城乡居民参保人员陈某某(身份证号3209271961****003X)死亡后，其社保卡在东台市人民医院发生两次就诊购药记录，涉及医保费用780.55元。城乡居民参保人员余某某(身份证号码：3209191946****3720)死亡后，在东台市人民医院发生一次就诊购药记录，涉及医保费用345.97元。
医保部门依据《东台市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十四条第二款第1项、《东台市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十七条第二款第1项规定，作出如下处理：1、追回违规医保费用1126.52元；2、扣除30%的违约金337.96元；3、约谈医院负责人，并责令相关责任人立即整改。
盐城市医疗保障局
2023年11月30日