一、关于定点医疗机构的典型案例
案例1：盐城市第一人民医院重复收费、超标准收费等违规使用医保基金案
经查，根据2022年住院病历及结算信息，市第一人民医院存在超量开药、超标准收费等违规行为，违规金额695879.48元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》三十条、第七十一条规定，作出如下处理：1.追回违规费用695879.48元；2.扣除违约金191849.06元。
案例2：盐城市中医院超标准收费、将不属于医保支付范围项目纳入医保支付违规使用医保基金案
经查，根据2022年住院病历及结算信息，盐城市中医院存在超量开药、超标准收费等违规行为，违规金额3302.00元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第七十一条第一项规定，作出如下处理：1.追回违规费用3302.00元；2.扣除违约金4292.60元。
二、关于定点零售药店的典型案例
案例3：南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖上冈店将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算违规使用医保基金案
经查，南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖上冈店存在将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额24633.67元。
案例4：盐城华夏大药房有限公司民生药店成人超限定支付范围使用限儿童用药违规使用医保基金案
经查，盐城华夏大药房有限公司民生药店存在成人超限定支付范围使用限儿童用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额60.00元。
案例5：建湖县药之佳大药房有限公司成人超限定支付范围使用限儿童用药、将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算违规使用医保基金案
经查，建湖县药之佳大药房有限公司存在成人超限定支付范围使用限儿童用药、将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额123.50元。
案例6：盐城市大医精诚大药房有限公司上冈二店成人超限定支付范围使用限儿童用药、将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算违规使用医保基金案
经查，盐城市大医精诚大药房有限公司上冈二店存在成人超限定支付范围使用限儿童用药、将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额72.00元。
案例7：建湖县建南大药房有限公司将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算违规使用医保基金案
经查，建湖县建南大药房有限公司存在将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额63.00元。
案例8：南通市江海大药房连锁有限公司建湖金地步行街店成人超限定支付范围使用限儿童用药违规使用医保基金案
经查，南通市江海大药房连锁有限公司建湖金地步行街店存在成人超限定支付范围使用限儿童用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额56.05元。
案例9：建湖万泰大药房有限公司望府店成人超限定支付范围使用限儿童用药违规使用医保基金案
经查，南建湖万泰大药房有限公司望府店存在成人超限定支付范围使用限儿童用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额112.50元。
案例10：盐城慈仁堂药房有限公司恒鑫店成人超限定支付范围使用限儿童用药违规使用医保基金案
经查，盐城慈仁堂药房有限公司恒鑫店存在成人超限定支付范围使用限儿童用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额45.00元。
案例11：盐城慈仁堂药房有限公司御景店成人超限定支付范围使用限儿童用药违规使用医保基金案
经查，盐城慈仁堂药房有限公司御景店存在成人超限定支付范围使用限儿童用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额38.00元。
案例12：建湖县华瑞恒泰大药房有限公司成人超限定支付范围使用限儿童用药违规使用医保基金案
经查，建湖县华瑞恒泰大药房有限公司存在成人超限定支付范围使用限儿童用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额80.80元。
案例13：建湖县上冈镇尽心斋药房将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算违规使用医保基金案
经查，建湖县上冈镇尽心斋药房存在将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额34.00元。
案例14：盐城御锦大药房有限公司成人超限定支付范围使用限儿童用药、将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算违规使用医保基金案
经查，盐城御锦大药房有限公司存在成人超限定支付范围使用限儿童用药、将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额176.84元。
案例15：江苏益丰大药房连锁有限公司建湖汇文路店成人超限定支付范围使用限儿童用药、将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算违规使用医保基金案
经查，江苏益丰大药房连锁有限公司建湖汇文路店存在成人超限定支付范围使用限儿童用药、将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额221.80元。
案例16：江苏益丰大药房连锁有限公司建湖兴建路店成人超限定支付范围使用限儿童用药、将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算违规使用医保基金案
经查，江苏益丰大药房连锁有限公司建湖兴建路店存在成人超限定支付范围使用限儿童用药、将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额38.50元。
案例17：建湖县仁徳大药房成人超限定支付范围使用限儿童用药违规使用医保基金案
经查，建湖县仁徳大药房存在成人超限定支付范围使用限儿童用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额100.00元。
案例18：江苏益丰大药房连锁有限公司建湖新世纪花园店成人超限定支付范围使用限儿童用药违规使用医保基金案
经查，江苏益丰大药房连锁有限公司建湖新世纪花园店存在成人超限定支付范围使用限儿童用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额22.50元。
案例19：南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖泽园理想城店成人超限定支付范围使用限儿童用药违规使用医保基金案
经查，南通市江海大药房连锁有限公司盐城建湖泽园理想城店存在成人超限定支付范围使用限儿童用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额112.10元。
案例20：射阳万佳华庆大药房有限公司药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳万佳华庆大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额399.94元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额399.94元；2.并处违约金119.98元。
案例21：盐城东方红大药房有限公司学苑药房将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算违规使用医保基金案
经查，盐城东方红大药房有限公司学苑药房存在将不得纳入基金支付范围的中药饮片纳入医保基金结算的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额216.90元。
案例22：建湖县爱康大药房有限公司经营药品采购票据情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，建湖县爱康大药房有限公司存在经营药品采购票据情况与进销存管理数据不一致的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额450.00元；2.并处违约金135.00元；3、合计扣款585.00元。
案例23：建湖县心连心大药房有限公司经营药品采购票据情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，建湖县爱康大药房有限公司存在经营药品采购票据情况与进销存管理数据不一致的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额1208.00元；2.并处违约金362.40元；3、合计扣款1570.40元。
案例24：盐城御锦大药房有限公司经营药品采购票据情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，建湖县爱康大药房有限公司存在经营药品采购票据情况与进销存管理数据不一致的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额2262.00元；2.并处违约金678.60元；3、合计扣款2940.60元。
案例25：射阳县大自然大药房药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县大自然大药房存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额44.16元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额44.16元；2.并处违约金13.25元。
案例26：盐城市大医精诚大药房有限公司药店实际库存数量与进销存管理系统中库存数量不一致违规使用医保基金案
经查，盐城市大医精诚大药房有限公司药店存在实际库存数量与进销存管理系统中库存数量不一致的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十一条、第三十二条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额12594.96元；2.并处违约金3778.49元；3、暂停联网结算1个月，跨年顺延。停网执行同时，违约金累计基数清零。
案例27：江苏万佳大药房有限公司太生堂药店实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，江苏万佳大药房有限公司太生堂药店存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额408.00元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用408.00元；2.扣除违约金122.40元。
案例28：盐城市济安堂大药房有限公司麒麟府店正常营业时间内执业药师不在岗或没有药学专业人员指导用药的违规行为。
经查，发现你单位存在正常营业时间内执业药师不在岗或没有药学专业人员指导用药的行为。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条的有关规定，作出如下处理：1.扣除违约金100.00元。
案例29：盐城鑫丰大药房有限公司正常营业时间内执业药师不在岗或没有药学专业人员指导用药的违规行为。
经查，发现你单位存在正常营业时间内执业药师不在岗或没有药学专业人员指导用药的行为。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的有关规定，作出如下处理：1.扣除违约金100.00元。
案例30：盐城益丰金源大药房有限公司润康堂店实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城益丰金源大药房有限公司润康堂店存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额124.90元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用124.90元；2.扣除违约金37.47元。
案例31：江苏盐淮百信连锁药业有限公司盐城盐马路店实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，江苏盐淮百信连锁药业有限公司盐城盐马路店存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额144元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用144.00元；2.扣除违约金43.20元。
案例32：盐城致和大众医药连锁有限公司北环店正常营业时间内执业药师不在岗或没有药学专业人员指导用药的违规行为。
经查，发现你单位存在正常营业时间内执业药师不在岗或没有药学专业人员指导用药的行为。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条的有关规定，作出如下处理：1.扣除违约金100.00元。
案例33：盐城金源大药房连锁有限公司迎宾路店实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城金源大药房连锁有限公司迎宾路店存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额615.00元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用615.00元；2.扣除违约金184.50元。
案例34：盐城苏好致和大药房有限公司实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城苏好致和大药房有限公司存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额262.00元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用262.00元；2.扣除违约金78.60元。
案例35：盐城苏好致和大药房有限公司实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城苏好致和大药房有限公司存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额262.00元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用262.00元；2.扣除违约金78.60元。
案例36：盐城林清堂大药房有限公司实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城林清堂大药房有限公司存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额196.80元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用196.80元；2.扣除违约金59.04元。
案例37：响水县三好大药房有限公司德惠锦苑店实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，响水县三好大药房有限公司德惠锦苑店存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额715.30元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用715.30元；2.扣除违约金214.59元。
案例38：江苏盐淮百信连锁药业有限公司城东景山店实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，江苏盐淮百信连锁药业有限公司城东景山店存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额278.00元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用278.00元；2.扣除违约金83.40元。
案例39：盐城市亭湖区百春堂大药房有限公司未执行大额购药登记制度违规使用医保基金案
经查，盐城市亭湖区百春堂大药房有限公司存在未执行大额购药登记制度的违规行为，违规金额5173.18元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条的规定，作出如下处理：1.追回违规费用5173.18元；2.扣除违约金700.00元。
案例40：盐城市百寿堂大药房有限公司实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城市百寿堂大药房有限公司存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额331.00元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规费用331.00元；2.扣除违约金99.30元。
案例41：盐城市亭湖区百草汇大药房有限公司未执行代购登记制度、实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城市亭湖区百草汇大药房有限公司存在未执行代购登记制度、实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额1298.80元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条、第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规费用1298.80元；2.扣除违约金224.30元。
案例42：盐城市亭湖区新民健药店有限公司未执行大额登记制度、串换医保药品、正常营业时间内执业药师不在岗或没有药学专业人员指导用药、实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城市亭湖区新民健药店有限公司存在未执行大额登记制度、串换医保药品、正常营业时间内执业药师不在岗或没有药学专业人员指导用药、实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额737.00元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条、第三十一条的规定，作出处理如下：1.追回违规费用737.00元；2.扣除违约金223.70元。
案例43：盐城市亭湖区佑万堂大药房有限公司实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城市亭湖区佑万堂大药房有限公司存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额286.00元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出处理如下：1.追回违规费用286.00元；2.扣除违约金85.80元。
案例44：盐城市亭湖区星根大药房有限公司未执行大额登记制度、无处方销售医保药品、实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案。
经查，盐城市亭湖区星根大药房有限公司存在未执行大额登记制度、无处方销售医保药品、实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额919.18元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条、第三十一条的规定，作出处理如下：1.追回违规费用919.18元；2.扣除违约金710.40元。
案例45：盐城市亭湖区人寿天大药房无处方销售医保药品、实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案。
经查，盐城市亭湖区人寿天大药房存在无处方销售医保药品、实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额502.50元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条、第三十一条的规定，作出处理如下：1.追回违规费用502.50元；2.扣除违约金200.75元。
案例46：盐城益丰金源大药房有限公司振源店无处方销售医保药品、正常营业时间内执业药师不在岗或没有药学专业人员指导用药、实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案。
经查，盐城益丰金源大药房有限公司振源店存在无处方销售医保药品、正常营业时间内执业药师不在岗或没有药学专业人员指导用药、实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额1773.80元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条、第三十一条的规定，作出处理如下：1.追回违规费用1773.80元；2.扣除违约金882.14元。
案例47：盐城参苓堂大药房有限公司无处方销售医保药品、实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案。
经查，盐城参苓堂大药房有限公司存在无处方销售医保药品、实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额1453.00元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条、第三十一条的规定，作出处理如下：1.追回违规费用1453.00元；2.扣除违约金635.90元。
案例48：盐城市任医堂大药房有限公司未执行大额登记制度违规使用医保基金案
经查，盐城市任医堂大药房有限公司存在未执行大额登记制度的行为，违规金额2720.00元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用2720.00元；2.扣除违约金300.00元。
案例49：盐城市延寿堂药店有限公司德惠大药房未执行大额登记制度违规使用医保基金案
经查，盐城市延寿堂药店有限公司德惠大药房存在未执行大额登记制度的行为，违规金额329.00元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用329.00元；2.扣除违约金50.00元。
案例50：盐城市大医精诚尚书房大药房有限公司无处方销售医保药品、实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案。
经查，盐城市大医精诚尚书房大药房有限公司存在无处方销售医保药品、实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额219.00元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条、第三十一条的规定，作出处理如下：1.追回违规费用219.00元；2.扣除违约金215.70元。
案例51：江苏盐淮百信连锁药业有限公司城东景山店实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，江苏盐淮百信连锁药业有限公司城东景山店存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额278.00元。
《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的有关规定，作出如下处理：1.追回违规费用278.00元；2.扣除违约金83.40元。
案例52：响水县三好大药房有限公司德惠锦苑店实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为违规使用医保基金案
经查，响水县三好大药房有限公司德惠锦苑店存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为违规，违规金额715.30元。
案例53：盐城市亭湖区人寿天大药房未执行大额登记制度违规使用医保基金案
经查，盐城市亭湖区人寿天大药房存在未执行大额登记制度的行为，违规金额4375.60元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条的规定，作出如下处理：1.追回违规费用4375.60元；2.扣除违约金700.00元。
案例54：盐城亭湖宏景大药房有限公司实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城亭湖宏景大药房有限公司存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额257.00元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规费用257.00元；2.扣除违约金77.10元。
案例55：盐城益丰金源大药房有限公司金源店实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城益丰金源大药房有限公司金源店存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额1062.60元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规费用1062.60元；2.扣除违约金318.78元。
案例56：江苏盐淮百信连锁药业有限公司盐城华府店实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，江苏盐淮百信连锁药业有限公司盐城华府店存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额268.00元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出处理如下：1.追回违规费用268.00元；2.扣除违约金80.40元。
案例57：建湖县益健大药房有限公司成人超限定支付范围使用限儿童用药违规使用医保基金案
经查，建湖县益健大药房有限公司存在成人超限定支付范围使用限儿童用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额25.00元。
案例58：建湖县未来城大药房有限公司成人超限定支付范围使用限儿童用药违规使用医保基金案
经查，建湖县未来城大药房有限公司存在成人超限定支付范围使用限儿童用药的违规行为。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十二条的规定，作出如下处理：追回违规金额158.00元。
案例59：射阳县佰康药房超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，射阳县佰康药房存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额30.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额30.00元；2.并处违约金9.00元。
案例60：盐城市国瑞大药房有限公司射阳洪锋店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城市国瑞大药房有限公司射阳洪锋店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额208.50元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额208.50元；2.并处违约金62.55元。
案例61：盐城市国瑞大药房有限公司射阳普生堂店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城市国瑞大药房有限公司射阳普生堂店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额32.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额32.00元；2.并处违约金9.60元。
案例62：盐城市中福华晓药房射阳新坍有限公司中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城市中福华晓药房射阳新坍有限公司存在中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额27.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额27.00元；2.并处违约金2.70元。
案例63：盐城太阳升大药房有限公司德民堂药店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城太阳升大药房有限公司德民堂药店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额96.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额96.00元；2.并处违约金28.80元。
案例64：盐城太阳升大药房有限公司康安宁店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城太阳升大药房有限公司康安宁店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额45.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额45.00元；2.并处违约金13.50元。
案例65：盐城太阳升大药房有限公司康惠药店中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城太阳升大药房有限公司康惠药店存在中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额30.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额30.00元；2.并处违约金3.00元。
案例66：盐城太阳升大药房有限公司康佳药店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城太阳升大药房有限公司康佳药店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额22.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额22.00元；2.并处违约金6.60元。
案例67：盐城太阳升大药房有限公司普济药店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城太阳升大药房有限公司普济药店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额60.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额60.00元；2.并处违约金18.00元。
案例68：盐城太阳升大药房有限公司四明老百姓药店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城太阳升大药房有限公司四明老百姓药店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额280.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额280.00元；2.并处违约金84.00元。
案例69：盐城太阳升大药房有限公司同大药店中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城太阳升大药房有限公司同大药店存在中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额252.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额252.00元；2.并处违约金25.20元。
案例70：盐城太阳升大药房有限公司五洲药店超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城太阳升大药房有限公司五洲药店存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额90.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额90.00元；2.并处违约金27.00元。
案例71：盐城太阳升大药房有限公司幸福里店中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城太阳升大药房有限公司幸福里店存在中药限单方药品单独使用时经医保支付的违规行为，违规金额18.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第九款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额18.00元；2.并处违约金1.80元。
案例72：盐城太阳升大药房有限公司旭升大药房超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城太阳升大药房有限公司旭升大药房存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额175.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额175.00元；2.并处违约金52.50元。
案例73：盐城太阳升姚寿星大药房有限公司超医保支付范围支付药品费用的违规使用医保基金案
根据市审计部门下发疑点数据，经查，盐城太阳升姚寿星大药房有限公司存在超医保支付范围支付药品费用的违规行为，违规金额30.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第十款规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额30.00元；2.并处违约金9.00元。
案例74：射阳县清华园大药房大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
根据群众举报线索，经查，射阳县清华园大药房存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额2139.20元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额2139.20元；2.并处违约金539.56元。
案例75：盐城华夏大药房有限公司同春和店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，盐城华夏大药房有限公司同春和店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额93.15元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额93.15元；2.并处违约金27.95元。
案例76：射阳县益民药店连锁有限公司永平店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县益民药店连锁有限公司永平店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额12.76元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额12.76元；2.并处违约金3.83元。
案例77：盐城华夏仁济大药房有限公司药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，盐城华夏仁济大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额606.26元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额606.26元；2.并处违约金181.88元。
案例78：射阳县焦氏药铺大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，射阳县焦氏药铺存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额235.92元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额235.92元；2.并处违约金57.43元。
案例79：盐城慈仁堂药房有限公司射阳在康药店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，盐城慈仁堂药房有限公司射阳在康药店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额171.02元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额171.02元；2.并处违约金51.31元。
案例80：射阳县阜余众康大药房药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县阜余众康大药房存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额718.20元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额718.20元；2.并处违约金215.46元。
案例81：射阳诚心大药房大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，射阳诚心大药房存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额2332.06元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额2332.06元；2.并处违约金657.62元。
案例82：射阳县神奇大药房药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县神奇大药房存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额590.98元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额590.98元；2.并处违约金177.29元。
案例83：射阳经济开发区天润药房药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳经济开发区天润药房存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额29.08元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额29.08元；2.并处违约金8.72元。
案例84：盐城华夏大药房有限公司利民药店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，盐城华夏大药房有限公司利民药店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额201.90元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额201.90元；2.并处违约金60.57元。
案例85：盐城太阳升大药房有限公司长荡康源店大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，盐城太阳升大药房有限公司长荡康源店存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额357.28元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额357.28元；2.并处违约金82.18元。
案例86：射阳县合德镇金龙药店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县合德镇金龙药店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额222.30元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额222.30元；2.并处违约金66.69元。
案例87：射阳县万腾大药房药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县万腾大药房存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额269.36元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额269.36元；2.并处违约金80.81元。
案例88：射阳长江大药房有限公司药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳长江大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额299.28元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额299.28元；2.并处违约金89.78元。
案例89：射阳县合德镇天天大药房大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查，射阳县合德镇天天大药房存在大额购药登记不全、药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额791.40元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条第一款、第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额791.40元；2.并处违约金104.62元。
案例90：射阳县康明药店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县康明药店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额24.00元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额24.00元；2.并处违约金7.20元。
案例91：射阳县合德镇康宁大药房药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县合德镇康宁大药房存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额141.02元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额141.02元；2.并处违约金42.31元。
案例92：射阳县益民药店连锁有限公司城西店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，射阳县益民药店连锁有限公司城西店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额243.90元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额243.90元；2.并处违约金73.17元。
案例93：盐城太阳升大药房有限公司吉祥药店药品进销存管理数据不一致的违规使用医保基金案
经查，盐城太阳升大药房有限公司吉祥药店存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额388.88元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条规定，作出如下处理决定：1.追回违规金额388.88元；2.并处违约金116.66元。
三、关于参保人的典型案例
案例94：潘小军、孙亮隐瞒工伤事故骗取医保基金案
根据射阳县劳动人事争议仲裁委员会函告线索，经查，原江苏坤宁成泰智能科技有限公司职工潘小军、孙亮于2020年5月份，存在隐瞒工伤事故的事实，作出虚假承诺，出具虚假证明，骗取医保基金支出的违法行为，违法金额22820.79元。
医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定，作出如下行政处罚：1、责令退回骗取的医保基金22820.79元（已退回）；2、处骗取金额2倍罚款45641.58元，其中潘小军罚款22820.79元，孙亮罚款22820.79元。
盐城市医疗保障局
2023年12月9日