市区各参保单位、参保人员：
为有序开展2020年度医疗保险医疗费用年终结报工作，提高医保结算服务效率，现就有关事项通知如下：
一、结报范围
1．异地就医费用。参保人员2020年度因急诊、转外地就诊、异地安置就医发生的未实时结报医疗费用。
2．门诊特定病医疗费用。门诊特定病患者经选定定点医疗机构转诊到其他医疗机构的未实时结报医疗费用。对于未办理特定病（慢性病、特殊病）病种资格确认的参保人员医疗费用结报需申报确认后才能享受相关待遇。
非上述情形，在本地或异地已使用社会保障卡（或医保卡）直接结算过的，费用已结清，不再结报。
二、受理时间和网点
受理网点共44家，其中，医疗保险经办机构5家，街道社区卫生服务中心和乡镇卫生院（以下简称延伸网点）39家。（详见附件《2020年度市区基本医疗保险医疗费用年终结报网点》）
（1）2020年12月1日至2020年12月29日（节假日、双休日除外），申报人可在所属的医疗保险经办机构或延伸网点申报；
（2）2021年1月4日至2021年3月31日（节假日、双休日除外），申报人可在市区就近的医保经办机构及延伸网点申报。
三、申请材料
1．门诊费用：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡，医院收费票据，门急诊费用清单，处方底方或病历资料。
2．住院费用：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡，医院收费票据，住院费用清单，诊断证明或出院小结。
备注：
1．有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、中国护照、港澳台居民居住证、外国人永久居留证；
2．委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件、委托人授权委托书或个人承诺书；
3．急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历；抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明；特药费用零星报销还需提供江苏省医疗保险特药使用评估表和特药证（包括个人情况、用药记录及领药记录）；意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料，无法提供的应先填写个人承诺书；外购药品需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件。
四、申报流程
申报人可通过窗口、网上、掌上等多种渠道申请零星医疗费用报销。
（一）窗口申报
1．异地就医费用
因异地安置在尚未联网结算的地区、经批准转外地治疗、本地急诊等情况发生未实时结算医疗费用的，可携带申请材料到规定的结报地点申请报销。
2．门诊特定病费用
（1）慢性病门诊医疗费用，因治疗需要经选定的医疗机构转诊（或急诊）到其他医疗机构就诊的参保人员，未实时结算的慢性病门诊医疗费用；
（2）特殊病门诊医疗费用，已经审核确认并在选定的医疗机构刷卡就诊的参保人员，在其他医疗机构发生未实时结算的门诊特殊病医疗费用，可携带申报材料到规定的结报地点申请报销。
（二）网上掌上申报
1．申报人可关注“盐城市医保”微信公众号，选择“网上经办”；或登录盐城市医疗保障局官网，选择“业务经办”，在“零星医疗费用报销”模块，按提示填写并上传申报信息。
2．审核不通过的，根据反馈信息完善材料，按以上步骤完成申报。
3．审核通过后按提示地址信息邮寄报销材料，完成申报。
五、待遇支付
1．到账时间。自受理申报材料10个工作日内完成结算支付，特殊情况的不超过20个工作日。
2．到账账号。原则上首选就诊人员的社会保障卡，社会保障卡储蓄帐户首次使用需到对应的银行办理激活手续，确有原因不能办理社会保障卡银行功能激活手续的，可提供就诊人员银行账户信息。
六、其他要求
1．单位医保专（兼）职管理员负责本单位参保人员报销相关资料的收集。由单位专管员负责统一结账的，需提供单位委托授权函，并注明开户行名称、账号，结报费用直接支付给单位提供的指定账号。
2．请各单位做好宣传组织工作，落实专人负责，确保参保人员的医疗待遇及时得到保障，逾期责任自负。
盐城市医疗保险基金管理中心
2020年11月26日
附表：2020年度市区基本医疗保险医疗费用结报机构明细 | |||
序号 | 机构名称 | 地址 | 联系电话 |
1 | 盐城市医疗保险基金管理中心 | 盐城市世纪大道19号城投商务楼二楼 | 0515-88398052 |
2 | 盐城市医疗保险基金管理中心亭湖分中心 | 青年东路51号 | 0515-68603108 |
3 | 盐城市医疗保险基金管理中心盐都分中心 | 世纪大道1188号 | 0515-81998028 |
4 | 盐城市医疗保险基金管理中心开发区分中心 | 盐城经济开发区新都东路82号未来科技城9号楼三楼 | 0515-68820212 |
5 | 盐城市医疗保险基金管理中心盐南高新区分中心 | 人民南路38号 | 0515-69935916 |
6 | 盐城市亭湖区大洋街道社区卫生服务中心 | 亭湖区榆河路136号 | 0515-68602299 |
7 | 盐城市亭湖区文峰街道社区卫生服务中心 | 亭湖区人民中路129号 | 0515-88300159 |
8 | 盐城市亭湖区毓龙街道社区卫生服务中心 | 亭湖区人民北路89号三号楼 | 0515-88260667 |
9 | 盐城市亭湖区先锋街道社区卫生服务中心 | 亭湖区黄海西路89号小海路菜场5楼 | 0515-68552026 |
10 | 盐城市亭湖区新洋街道社区卫生服务中心 | 亭湖区新洋路19号 | 0515-68552271 |
11 | 盐城市亭湖区五星街道社区卫生服务中心 | 亭湖区盐南西路9号，万户新村菜场南 | 0515-88413505 |
12 | 盐城市亭湖区南洋中心卫生院 | 亭湖区南洋镇步洋路8号 | 0515-88891778 |
13 | 盐城市亭湖区青墩卫生院 | 亭湖区青墩中路218号 | 0515-88540259 |
14 | 盐城市亭湖区盐东镇卫生院 | 亭湖区盐东镇盐新路204号 | 0515-82682072 |
15 | 盐城市亭湖区黄尖中心卫生院 | 亭湖区黄尖镇黄海路1号 | 0515-87755190 |
16 | 盐城市亭湖区新兴镇卫生院 | 亭湖区新兴镇兴隆路西侧 | 0515-68551268 |
17 | 盐城市亭湖区永丰卫生院 | 亭湖区永丰街道镇南居委会三组46号 | 0515-88530519 |
18 | 盐城市亭湖区便仓镇卫生院 | 亭湖区便仓镇仓中西路58号 | 0515-88832120 |
19 | 盐城市亭湖区东亭湖街道社区卫生服务中心 | 亭湖区文榭路1号 | 0515-89892900 |
20 | 盐城市盐都区张庄街道社区卫生服务中心 | 盐都区张庄街道办事处钱庄居委会三组81号 | 0515-88728129 |
21 | 盐城市盐都区盐渎街道社区卫生服务中心 | 盐都区新都西路28号 | 15366455697 |
22 | 盐城市盐都区中西医结合医院（秦南） | 盐都区秦南镇虹园路60号 | 0515-88601049 |
23 | 盐城市盐都区大冈中心卫生院 | 盐都区大冈镇附冈路9号 | 0515-88802189 |
24 | 盐城市盐都区第二人民医院（楼王） | 盐都区楼王镇人民路4号 | 0515-88650152 |
序号 | 机构名称 | 地址 | 联系电话 |
25 | 盐城市盐都区楼王镇北龙港卫生院 | 盐都区北龙港街道龙潭中路60号 | 0515-88671516 |
26 | 盐城市盐都区郭猛镇卫生院 | 盐都区郭猛镇繁荣路127号 | 0515-88491192 |
27 | 盐城市盐都区龙冈镇卫生院 | 盐都区龙冈镇盐兴东路56号 | 0515-68029255 |
28 | 盐城市盐都区潘黄街道社区卫生服务中心 | 盐都区潘黄街道鹿鸣西路443号 | 0515-88631108 |
29 | 盐城市盐都区尚庄镇葛武卫生院 | 盐都区尚庄镇葛武富祥西路48号 | 0515-68869588 |
30 | 盐城市盐都区大纵湖镇滨湖卫生院 | 盐都区大纵湖镇滨湖社区健康路6号 | 0515-86681133 |
31 | 盐城市盐都区秦南镇北蒋卫生院 | 盐都区北蒋朝阳路20号 | 0515-88610826 |
32 | 盐城市盐都区盐龙街道社区卫生服务中心 | 盐都区盐龙街道振兴路166号 | 0515-88451295 |
33 | 盐城市盐都区大冈镇冈中卫生院 | 盐都区大冈镇振冈中路68号 | 0515-88869179 |
34 | 盐城市盐都区尚庄镇卫生院 | 盐都区尚庄镇健康路1号 | 0515-88620038 |
35 | 盐城市盐都区大纵湖镇卫生院 | 盐都区大纵湖镇人民西路1号 | 0515-88669119 |
36 | 盐城市盐都区龙冈镇鞍湖卫生院 | 盐都区龙冈镇鞍湖前进路17号 | 15365726336 |
37 | 盐城市盐都区学富镇中兴卫生院 | 盐都区学富镇中兴社区振兴路82号 | 0515-88781215 |
38 | 盐城市盐都区学富镇卫生院 | 盐都区学富镇幸福路1号 | 0515-88778903 |
39 | 江苏省盐南高新区黄海街道社区卫生服务中心 | 盐城市鹿鸣东路2号 | 0515-67891555 |
40 | 江苏省盐南高新区新都街道社区卫生服务中心 | 盐城市人民南路33号新都商务楼3楼 | 0515-80506082 |
41 | 江苏省盐南高新区新河街道社区卫生服务中心 | 盐城市盐南高新区兴业路168号 | 0515-89088192 |
42 | 江苏省盐南高新区伍佑中心卫生院 | 盐南高新区伍佑街道通榆路9号 | 0515-67890132 |
43 | 盐城市经开区惠民街道社区卫生服务中心 | 经开区新城街道赣江路26号 | 0515-69933133 |
44 | 盐城市经开区步凤中心卫生院 | 经开区步凤路23号 | 0515-88840132 |