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盐城市医保中心组织集中学习医保智能监管系统医院端(二期)实际操作

发布日期:2022-10-24 09:52 来源:市医疗保障局办公室 [ ] 浏览次数:

为进一步提升医保稽查工作智能化、信息化水平,确保医保基金运行安全平稳,2022年10月18日下午,市医保中心组织审监稽查科人员集中学习医保智能监管系统相关内容。

金仕达软件公司驻场维护人员首先对该系统进行了简要介绍。医保智能监管系统医院端(二期)项目,是基于智能监控平台一期、二期及智能监管平台(医院端)一期的建设项目,以服务医院为主体的医保智能审核系统,包含5大功能模块,28条运行规则,涵盖医保知识库系统、事前违规提醒、事前违规反馈统计、事前违规汇总分析等内容。学习中结合稽查实际,还针对每项功能模块进行了操作演示,重点讲解了系统内报表的定点医疗机构数据分析、定点医疗机构出院异常人次分析、非正常诊疗分析、定点零售药店数据查询、日刷卡金额排名等内容,并就稽查工作的难点堵点问题进行了沟通交流。

通过此次集中学习,进一步提高了稽查人员对医保智能监管系统操作的理解,为今后运用智能化的稽核手段,有效规范医保服务行为,不断提升稽查工作效能奠定了坚实的基础。

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