12月1日,江苏首个面向全省与基本医疗保险相衔接的商业补充医疗保险——2023年度“江苏医惠保1号”参保人数已突破200万。其中盐城参保突破30万人!提醒全省参保人,2023年度“江苏医惠保1号”本月底结束投保,错过无法补缴。
“江苏医惠保1号”由政府指导监督推出,面向江苏所有参保群众,保费为158元/人/年,最高320万保障,不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,是江苏市民在基本医疗保险外的又一补充保障。
值得一提的是,2023年度“江苏医惠保1号”有一重大调整——全面取消职工医保个账余额“超过4000元”的限制,今年只要职工医保个账余额足够,就能为本人及家人投保。不用额外掏钱,就能收获一份保障,目前通过医保个账余额支付的比例达到43.16%。
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雪中送炭 盐城市民获赔付30多万
“买的时候真的没觉得有多大用。没想到这次胰腺炎住院用上了,医保报销掉20万,‘江苏医惠保1号’又报了30多万。”来自江苏盐城的市民邵先生告诉记者。
今年邵先生突发急性胰腺炎,医疗费花掉100多万元。日常收入主要是靠跑网约车的他,压力猛增。关键时刻,“江苏医惠保1号”发挥了作用。“‘江苏医惠保1号’是家里亲戚推荐我买的,考虑到价格不贵,参保条件也宽松,我就投保了。”
整个理赔过程也非常顺利,疑难问题得到了相关工作人员的耐心解答。“它在关键时刻帮了我大忙。”邵先生说。
来自南京的张先生,今年5月份因为腰痛,前往医院检查,被确诊为肾结石,随后在南京鼓楼医院入院治疗,一共花费医疗费4万多,医保报销之后个人承担1万8左右。
“出院之后,坐地铁回家,看到地铁站有‘江苏医惠保1号’的广告,想起投保过,就抱着试试的态度,在‘江苏医惠保1号’微信公众号上提交了申请。”张先生表示,当时感觉自己花的钱也不多,所以对理赔结果没有报多大希望。
“提交理赔资料大概2天左右,我就收到了结案通知短信,告知我赔付金额4500多元。”张先生说,说实话,这个金额大大出乎他的意料,毕竟投保“江苏医惠保1号”才花了158元,没想到收到了4500多元的赔付,那一刻感觉很惊喜。
张先生告诉记者,了解到这份保险是在江苏省医疗保障局的指导下推出的,再加上保费不贵,就为自己和家人购买了一份,没想到没过多久就用上了。
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返利于民 投保月底截止
和张先生他们一样,收到“江苏医惠保1号”赔付的参保人很多。数据显示,截至2022年10月31日,“江苏医惠保1号”总赔款超5.11亿元,单笔最高赔付金额68.17万元,个人累计赔付最高达119.1万元,平均个人负担降幅为11%,个人负担最高降幅达79%,受益人群覆盖各个年龄段,最小的有刚出生1个月的婴儿,最大的是101岁的老人,切实减轻了参保群众面对重特大疾病时的医疗费用负担,发挥了托底保障补充作用。
作为江苏市民的首份补充医保,“医保+医惠保”双重保障正在逐渐成为江苏市民家庭标配,为江苏人构筑一道健康守护线。
保险业界专家表示,与大多市面上的惠民保险产品不同,“江苏医惠保1号”与全省医保现状、医疗水平以及市民保障需求紧密结合,普惠性质明显。他认为,全省应多渠道共同推广宣传这一普惠政策,政府鼓励和支持,全社会参与,才能提升“江苏医惠保1号”的覆盖面,真正实现普惠于民。
据悉,2023年度“江苏医惠保1号”将于本月底结束投保,提醒广大参保人及早为自己和家人投保,以免错过。江苏全省医保参保人员可通过“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保,也可通过支付宝搜索“江苏医惠保1号”、江苏医保云APP、各设区市医保公共服务平台以及10家保险公司(紫金财险、人保财险、平安财险、国寿财险、太保财险、永安财险、大地财险、泰康养老、利安人寿、永诚财险)的工作人员咨询投保,一人一份医惠保,安心保障一整年。