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市医保中心组织开展全市医疗保障经办机构内部控制管理专项检查

发布日期:2022-09-16 13:44 来源:市医疗保障局办公室 [ ] 浏览次数:

为进一步提升我市医保经办管理服务规范化、标准化、精细化及效能化水平,根据《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办机构内部控制管理规程(试行)的通知》《江苏省医疗保障局办公室关于加强全省医疗保障经办机构内部控制管理的通知》《江苏省医疗保障局关于印发全省医疗保障经办机构内部控制管理专项检查工作方案的通知》等文件要求,市医保中心高度重视,加强组织领导,结合实际制订工作方案,于9月初对全市各医保经办机构开展了检查评估。

此次检查是针对医保经办机构内部控制管理的一次全方位、全流程"体检",检查组重点对组织机构、业务运行、基金财务、信息系统使用、内部控制监督与检查及廉政风险防控等六个方面43项内容进行逐一现场核查。各单位基本能够执行国家、省、市有关法律法规及工作要求开展经办工作,针对发现的部分单位存在新申请定点机构申报材料不齐全、双通道药品申请材料不全等问题,要求相关经办机构严格落实内部控制管理与监督主体责任,对能立即整改的问题立即整改到位;对不能立即整改的问题,细化工作措施,明确整改时限和要求,并适时组织开展整改"回头看",防止整改问题反弹回潮。同时,深入分析产生问题原因,举一反三,对重点薄弱环节主动开展全面问题排查,及时发现不足,确保服务全过程规范化、标准化。

通过本次检查,全市各医保经办机构能够及时发现内控管理中存在的风险隐患和突出问题,有针对性健全经办机构内部控制管理体系,更好地实施内部监督控制,强化政策法规和规章制度的执行,有效防范和化解运行风险,确保医疗保障经办管理服务规范高效运行。

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