今年以来,为切实维护医保基金安全,响水县医保局对全县定点医疗机构进行了拉网式全覆盖检查,运用大数据比对筛选可疑数据,精准打击挂床住院、诱导住院等违规行为,对违规行为及时依规依约处理,形成强有力震慑。
一、开展专项问题整治。紧紧围绕全县医疗卫生领域突出问题专项整治活动的要求,组织医疗机构自查自纠,开展住院床位费收取专项整治行动,对27家医疗机构超标准收取床位费行为进行立案查处,追回违规使用的医保基金7.8万元,处罚款15.87万元。
二、做实常态化监管。坚持监督检查全覆盖,采取日常监督检查、现场检查、抽查复查、联合检查等多种形式,严厉打击各类欺诈骗保行为,对185定点医药机构实施了现场检查,约谈57家定点医药机构,处理165家次,追回违规使用医保基金179.68万元,处违约金9.49万元,公开曝光典型违法违规案件26起。
三、加大宣传引导力度。高频次对医保政策进行全方位、无死角宣传,强化定点医药机构和参保人员法治意识,同时畅通举报投诉渠道,引导人民群众广泛参与,强化社会监督,不断提高全民医保基金反欺诈意识,营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。
