党的二十大报告提出“深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理”新要求，为医保赋予了重要使命任务。医保、医疗、医药是“命运共同体”，多方参与、协同治理是“三医”高质量发展、将制度优势转变成治理效能的必然要求。

近日，盐城市医疗保障局与盐城市卫生健康委联合出台《深化医保支付方式改革 助推医院高质量发展的指导意见》，充分发挥医保基金战略购买的杠杆作用，以医保支付方式改革为切入点，共制定13项具体举措，引导医院转变运营管理机制，提升医疗服务效能。主要内容如下：

——推动发展理念融合。定点医院转变发展理念，将控费、增效、精准管控和高质量发展内涵进行深度融合。

——健全组织管理架构。定点医院组建工作专班，优化绩效考核，提升管理效能。

——鼓励临床路径规范执行。卫健部门指导医院加强临床路径管理，强化病案首页质控，提升信息化水平。

——构建多元复合式支付模式。医保部门深入推行总额控制下按疾病诊断相关分组（DRG）付费为主的多元复合式医保支付方式。常态化开展特例单议，鼓励收治疑难急重症。

——培育临床重点专科建设。医保部门支持重点专科建设和名医工作室建设，给予激励调节系数，促进医院提升综合诊疗能力和服务水平。

——扶持中医药传承创新发展。卫健部门加强治未病科建设，提升中医治未病服务能力。医保部门加大支持保障，赋予扶持系数等，促进中医药传承创新发展。

——支持建立分级诊疗模式。医保部门适时调整完善本市DRG基础病组，同区域内基础病组实行“同病同价”，促进基层医院服务能力稳步提升。

——关注“一老一小”特殊群体。医保部门探索试行适度倾斜医保支付政策，对6周岁及以下儿童和70周岁及以上人群占比大的收治医院，加大激励力度。

——探索县域医共体支付政策。医保部门对紧密型县域医共体实行总额付费。坚持合理超支分担原则，落实结余留用政策，助推紧密型县域医共体可持续发展。

——突出新技术新项目运用。卫健部门落实国家、省关于科技创新与成果转化的激励政策，将成果转化情况纳入公立医院绩效考核。医保部门探索设置新技术新项目扶持系数，支持定点医院新技术新项目开展。

——完善价格调整规则体系。医保部门每年开展一次市管医疗服务项目价格调整工作评估，在总量范围内突出重点、调整医疗服务价格，充分体现医务人员劳务价值。

——助力医疗人才队伍建设。医保、卫健部门协同推进医保支付改革，加强政策业务培训。定点医院加大人才引进，提升综合管理能力。

——促进行业规范自律。坚守医保基金安全使用底线，医院开展违规行为自查自纠，加强医疗服务行为分析等，构建医保费用全流程监管体系。

下一步，全市医保系统坚持以人民健康为中心，深入推进“协同医保”建设，积极发挥医保在“三医”协同中的基础性、导向性、杠杆性作用，通过医保战略购买协调医疗服务和医药供给，引导医疗卫生资源合理配置，不断织密织牢全民医疗保障网。