为深入开展与上海市宝山区医保局跨省异地就医基金监管协同联查合作,加大对定点医疗机构监管力度,完善异地就医监管机制,规范定点医疗机构医药服务行为,确保医保基金的安全使用,促进医疗机构依法、规范执业。7月24日-25日,盐城市医保局与上海市宝山区医保局、卫健委联合对上海市上农医院开展现场监督检查工作。
此次联合监督检查聚焦四个重点,一是医疗机构执业许可证、中医康复类人员执业资格证书、考勤记录以及部分仪器设备的数量及“三证”。二是审核该院住院病历20份及门诊处方、治疗记录单等约100份。三是巡视门诊科室、住院病房中医康复治疗室询问病人治疗情况。四是结合智能监管系统数据及疑点分析,对上农医院2023年7月至2024年5月期间医保结算数据及医保相关管理情况开展全面检查。
下一步,被检查定点医疗机构对本次联合监督检查中发现的问题,认真逐项对照、逐条整改,以严肃认真的态度严格抓好落实,切实将整改落实转化为医保基金异地就医监管长效机制。