为进一步规范医疗机构服务行为,加强定点医疗机构内部管理,筑牢医保基金监管“警戒墙”,守好人民群众的“看病钱”。7月29日,市医保基金安全监管中心联合市医保中心盐南分中心对盐南高新区辖区内11家医疗费用增幅较大的定点医疗机构开展约谈提醒。
会上,市医保中心盐南分中心对各家2024年上半年医保基金使用情况进行了通报,对今年市区医疗保障基金总额预算分配方案再解读。市医保监管中心组织学习国家医疗保障局近期通过大数据模型筛查发现的欺诈骗保典型案例和今年上半年在日常检查中发现的违规问题;同时开展一对一整改约谈,对各家存在的不规范行为进行逐一分析,各定点医疗机构代表结合本机构情况进行了问题剖析并作表态发言。
会议要求,各定点医疗机构要加强内部管理,严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、医疗服务项目收费;要规范诊疗行为,严格遵循医保、卫健、中医药、市场监管等部门有关规定,保障参保人员基本医疗需求,合理检查、合理用药、合理诊疗,减轻参保人员个人负担;要强化基金监管,认清医保基金监管形势,坚守原则底线,不触碰欺诈骗保红线,以学习典型案例、负面清单为导向,深入开展自查自纠,查找自身不足,用好医保基金每一分钱。