党的二十大报告提出“深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理”新要求，赋予了医保部门新的使命。射阳县医保局坚决服从和融入“三医”协同改革大局，充分发挥医保基金的政策引导作用，有效控制医疗费用不合理增长，促进优质医疗资源集聚下沉。

一是坚持总额付费管理。科学编制总额预算。严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，综合考虑县域内近三年基金收支情况，组织县医保中心、医共体及其他医药机构，通过谈判方式，确定总医共体年度医保基金总额预算。同时，加强对费用异常增长的管控，实现医保精准精确精细管理。

二是坚持支付方式改革。推行按病种付费、按人头付费、总额预付等多种支付方式相结合的复合式支付方式，激励医共体主动控制医疗成本，提高医疗服务质量和效率。激励医共体主动控制医疗成本，提高医疗服务质量和效率。医共体牵头医院负责完善内部管理制度及医保总额付费配套管理措施，加强成本管理和基层医疗服务能力建设，支持分级诊疗体系建设，对DRG基础病组实行不同层级医疗机构同点数支付。

三是坚持医疗服务价格调整。深化医疗服务价格改革，积极开展医疗服务价格调价评估。调价评估符合价格动态调整条件的，可在调价总量范围内遴选调价项目予以调价，实现价格调整有升有降。根据上级要求，及时在医保报销目录中增设农村地区适宜卫生服务项目，逐步提高乡村医疗卫生机构服务性收入占比。推动基层医疗机构中医项目发展，逐步实行基层医疗卫生机构中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法、拔罐、外治类中医诊疗项目价格与县级公立医院同价。