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射阳县医保局全力推进高效办成一件事

发布日期:2024-09-02 15:49 来源:市医疗保障局办公室 [ ] 浏览次数:

近期,国务院办公厅印发《“高效办成一件事”2024年度新一批重点事项清单》,射阳县医保局第一时间召开部署会,把“高效办成一件事”作为优化医保政务服务、提升经办效能的重要抓手,通过改革引领和数字赋能双轮驱动,推动我县医保业务经办多元化、最优化和最简化。

一是拓宽报送渠道,报销业务就近办。在县域内各乡镇设立医保工作站,织就基层医保服务网络,群众就医费用申请报销,可通过窗口申报和网上申报两种形式,业务办理结束以短信或业务平台信息推送的方式通知参保人员,加强对医保业务经办人员业务培训,方便群众就地报送报销材料,实现手工零星报销就近办理。

二是优化报销流程,报销业务及时办。进一步优化手工零星报销流程,缩短受理、审核、结算、拨付办理时限,实现医保经办机构自接到申办材料起,单次门诊小额费用5个工作日内办结,医保业务10也工作日内办结,特殊情况不超过20个工作日。今年以来,全县办理手工零星报销业务已达3000人次。

三是加强审核结算,报销业务严谨办。严格执行手工零星报销审核标准,规范报销审核机制,引进“OCR”费用扫描系统,加强智能化药费审核,进一步提高零星医疗费用的结算效率,同时,按流程做好医保基金拨付,确保医保基金规范使用。

下一步,射阳县医保局将充分利用三级医保经办体系,持续优化窗口服务,以办理模式创新推动事项办理由串联向并联转化,切实解决大部分群众来回奔波,申请报销以及垫支医保费用的困难,不断提高群众获得感。

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