一、总体情况
2024年全市各级各类医保服务窗口累计服务参保群众2136134人次，办理事项1972250件，与去年相比，分别增长22.82%和25.08%。
经办机构线下窗口服务群众708430人次，占全年服务总人次的33.19%，与去年相比下跌15.7个百分点；镇（街道）医保服务站服务群众224586人次，占总人次的10.52%，较2023年下降4.01%；村（社区）医保服务点服务群众248782人次，占总人数的11.66%，定点医疗机构医保服务站服务参保人员218198人次，占比达10.22%；各类线上业务经办渠道服务群众276419人次，占比13%；电话服务及网络咨询年度共计服务452033人次，占比21.16%。
经办事项数量方面经办机构线下窗口全年共计办理业务505291件，占比全年经办总量的25.62%；镇（街道）医保服务站全年经办业务243280件，占比全年业务量的12.33%；村（社区）医保服务点经办事项276936件，占总人数的14.04%，定点医疗机构医保服务站经办事项211527人次，占比达10.73%；其他各类线上业务经办渠道共计经办253121件，占比总经办量的12.83%；话务工单热线及网络咨询件共计经办435537件，占比22.08%。
二、经办窗口
2024年度全市12个医保经办机构线下经办窗口共计服务办事人员708430人次，受理流转材料505291件；其中年度服务人次数量靠前的分别为东台市84649人次，阜宁县82555人次，滨海县76330人次；业务经办数量排名较前的分别为东台市73209件，滨海县62002件，阜宁县56924件。
全市从业务类型分析来看，全年度整体占比较高的业务为职工参保登记类业务227712件，占比47.01%；零星费用报销业务76839件，占比15.86%；居民参保登记类业务63948件，占比13.2%件。
三、基层服务
全市124个乡镇（街道）医保服务站、2383个村（社区）医保服务点以及102个定点医疗机构医保服务站本年度共计服务办事群众691566人次，较上年度持续增加439420人次，增幅174.27%，效能显著；
其中镇级服务点共计服务224586人次，占比总业务量的32.47%；村级服务点共计服务248782人次，占比35.97%；医保服务站共计服务218198人次，占比31.55%。
业务受理方面，全市基层医保服务点共计受理业务量731743件，较去年增长了164%；其中镇级服务点共计受理业务243280件，占总量的33.25%；村级服务点共计受理276936件，占比37.85%；医保服务站共计受理211527件，占比28.91%。
本年度从各县（市、区）受理服务情况看，较高的地区分别为滨海县148340人次，受理业务量166612件；东台市128149人次，受理业务量124180件；射阳县113829人次，受理业务量122290件。
四、线上经办
2024年全市不见面办业务共计办理294311件，其中线上业务经办共计受理253121件，较上年度下降了4.22%；江苏医保云网络咨询共计答复16496件；医保公共服务“视频办”自11月上线以来，累计服务1666人次；“无障碍服务”经办量23028件，较上年度降幅为43.73%。
本年度线上业务中，异地就医备案（含未经转诊自主备案和个人承诺书备案）共计办理196338件，占比77.57%；门慢特待遇（包括：申请、变更）22420件，占比8.86%；参续保及参保信息变更登记18754件，占比7.4%；其余为零星费用报销7355件，占比2.9%；关系转移（含出具参保凭证）4874件，占比1.93%；居民退费2008件，占比0.8%；双通道药品登记1260件，占比0.5%；其他业务112件，占比0.04%。
五、全市通办
2024年度市本级及各县（市、区）共计办理“全市通办”业务8342件，其中办理量较高的地区为亭湖区3953件，市本级1714件，以及盐都区583件；
从业务经办类型上看，整体占比较高的业务主要集中在双通道药品登记，共计受理2256件，占比27.04%；零星费用报销1547件，占比18.54%；异地就医类1297件，占比15.55%；其余为门慢特定点及变更1189件，职工医保类（含参保登记缴费、关系转移、个账一次性支取等）850件，居民医保参保登记缴费类768件，生育费用报销403件，其他类型的业务32件。
六、来电来访
本年度12393共计接通电话291892人次，接通率98.97%。88812393热线全年共计接听来电27209人次，话务咨询量较上年度下降1.32%；工单及市长信箱方面，市本级受理派发工单686件，信访件172件，整体较上年度下降31.19%。
从工单信访内容看：本年度占比较高的分别为职工医保参保登记类共计受理187件，占比21.79%；医疗费用结算类141件，占比16.43%；医疗待遇类96件，占比11.19%；生育待遇类86件，占比10.02%；居民医保类75件，占比8.74%。
