为持续提升医保基金使用效益，切实守护群众医疗保障权益，我市深化多元复合医保支付方式改革，加强“三医”协同和数据赋能，为公立医院高质量发展注入动力，让医保红利直达群众。2025年，全市304家DRG付费医院次均住院费用6703.05元、同比下降2.96%，平均住院日6.3天、同比下降3.96%。

强基固本，夯实改革基础。我市建立DRG“区域+单个”总额预算模式，率先推进江苏省DRG2.0版1013个细分组方案落地，增加“急重分治”“一老一小”等新分组，更贴合临床实际；组织测算调整核心要素，省局派员参加专家座谈协商会，进一步提高支付精准度。邀请南京专家来盐现场授课，对大市区、各县区共8场次巡回培训，实现DRG2.0分组培训医疗机构全覆盖。组织17家重点医院业务交流，助力医院适应新版分组方案和规范管理。

精准施策，优化支付体系。支持临床重点专科建设，对284个国家、省及外转率排名靠前病种所在的重点专科赋予激励系数，以政策激励推动专科服务能力提升。优化特例单议机制，按病例权重RW值分段提高特例单议申报比例，鼓励收治疑难急重症；2025年度全市DRG特例单议专家评审，参加评审病例数3014份，通过率92.04%。助推紧密型县域医共体建设，创新制订医共体管理协议，压实牵头医院主体责任，市内住院总费用和次均费用实现双下降，进一步减轻群众就医负担。

数据赋能，深化三医协同。落实数据工作组机制，加强运行监测分析和数据应用，召开2024年度及2025年上半年医保数据定向发布，通报医疗机构DRG病组费用、当前医保基金收支及监管新形势，为医疗机构提供数据支撑与指引，助力提升精细化管理水平，同时打破信息壁垒，推动“三医”协同联动、同向发力。助力构建医保、卫健协商治理机制，协同推进公立医院改革与高质量发展示范项目建设，建立工作专班，促进共享共治。