为全面落实“以收定支、收支平衡”原则，市医保中心严格遵循“二上二下”编制流程，先后召开“一上”集中审核会议和“二上”暨医共体总额付费工作推进会，有序推进2026年度医保基金总额预算编制工作，同步部署县域医共体总额付费改革重点任务。

一、严格流程管理，把好质量关口。根据总额预算编制规则和程序要求，4月10日，市总额预算专项工作小组召开全市总额预算编制“一上”集中审核会议，组织各县（市）医保中心、大丰分中心交流本地区预算编制方案，市中心相关科室对各地方案进行集中审核、分析，并提出意见建议。5月13日，召开全市“二上”集中反馈暨县域医共体总额付费工作推进会，传达学习国家、省关于分级诊疗及医保支持基层医疗服务发展的文件精神，解读本市医共体医保支付方式改革指导意见，对各地预算编制方案进行意见反馈，东台、射阳、滨海三地交流医共体总额付费经验。通过“一上”申报、“一下”反馈、“二上”完善、“二下”下达的闭环流程，统一政策口径、规范编制标准，切实压实各地医保经办机构主体责任。

二、坚守核心原则，提升编制精度。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，在预算编制中重点抓好三方面工作。一是精细测算基金收入，综合参保人数、缴费基数、筹资标准等因素，做到应算尽算、准确无误。二是从严控制刚性支出，精准核算个人账户划入、风险调剂金、照护保险、大病保险保费等刚性支出，确保支出增幅与收入增幅及历年实际发生情况紧密挂钩。三是科学安排备付资金，对各项备付资金做到应留尽留，为全年基金安全平稳运行筑牢基础。

三、深化医共体改革，推动总额付费。坚持将总额预算管理与县域医共体总额付费改革深度融合，对已建成医共体的地区，严格按照《盐城市推进紧密型县域医共体医保支付方式改革的指导意见（试行）》编制医共体医保基金预算。明确医共体总额预算范围涵盖职工医保和居民医保的普通门急诊、门诊慢特病、住院及县域外就医等统筹基金支出，其中县域外就医费用、国谈药“双通道”单独支付药品等实行单列预算或按实结算。对中医医疗机构牵头组建的医共体，在总额预算上予以适当倾斜。同时，建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，引导医共体牵头医院主动下沉资源，推动分级诊疗落地见效。

四、强化协同联动，确保改革实效。加强与卫健、财政等部门的协同配合，对预算执行进度、外转诊率、基层就诊占比、基金使用效率等核心指标实行月调度、季分析，加强医共体运行动态监测。严格落实绩效考核，将考核结果与年终清算、结余留用及次年总额预算核定挂钩，预留服务质量保证金并按规定兑现奖惩。持续做好政策宣传和信访诉求化解工作，以扎实的工作成效保障医保基金安全可持续运行，不断提升参保群众的获得感和满意度。