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市医保局组织开展2026年度市区未定级定点医疗机构医保法治专项培训

发布日期:2026-05-25 17:41 来源:市医疗保障局办公室 [ ] 浏览次数:

为进一步规范医保基金使用、压实基层医疗机构主体责任,筑牢医保基金安全防线,5月22日下午,市医保局会同市医保中心联合对大市区未定级定点医疗机构开展2026年度医保法治专项培训,共计319家未定级定点医疗机构法人或主要负责人参训。

本次培训紧扣当前医保监管的新形势,聚焦基层医疗机构执业的合规性,采用警示教育、政策解读、案例剖析相结合的方式,系统阐释了《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》重要条款、基层诊疗规范、收费标准及价格管理等核心内容。通过以案释法、以案示警、以案促改,让参训人员直观、深刻地认识到违规使用医保基金的严重危害与相应法律后果。为了检验培训学习成果,培训结束后统一组织线上闭卷考试,对考试不合格的医疗机构,将逐一开展约谈提醒,督促限期补考;对补考仍不合格的,将列为年度医保重点监管对象,纳入年度绩效考核,确保责任压实到位,倒逼医疗机构严守合规准则。

培训会上,市医保局陈军副局长结合当前监管形势和基层医疗机构执业现状,对全市未定级定点医疗机构的合规运营、基金合规使用工作提出明确工作要求。

一是提高站位,认清从严监管新常态。各定点医疗机构机构必须摒弃侥幸松懈思想,主动适应从严、智能、全程监管新模式,时刻做到知敬畏、存戒惧、守底线。

二是压实责任,筑牢自我合规防火墙。各医疗机构是医保基金使用第一责任主体,负责人为第一责任人。要健全诊疗、处方、病历、药品、收费结算全流程管理制度,常态化开展医保政策学习和警示教育,常态化开展自查自纠。

三是严守红线,杜绝各类违规行为。各医疗机构要坚决守住四条刚性底线,严禁虚构诊疗、空刷结算等欺诈骗保行为;严禁超范围、超标准收费、串换项目结算;严禁病历造假、处方空白等基础管理乱象;严禁诱导就医、冒名购药、药品回流等链条式违规行为。

四是严肃纪律,确保培训落地见效。各医疗机构要各机构要坚持学以致用,把培训成果转化为日常执业规范,全方位补齐合规管理短板。

下一步,我市将持续保持医保基金高压监管态势,常态化开展法治培训和专项整治,持续规范基层诊疗服务与基金使用行为,切实守护群众“看病钱”“救命钱”。

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