5月20日，滨海县医保局组织召开医保数据定向发布暨医保基金管理突出问题专项整治工作推进会。县纪委监委第十派驻纪检组组长，县财政局、卫健委分管领导及相关科室负责人，医保系统全体人员，医保专项整治工作专班部门联络员，定点医疗机构主要负责人，部分零售药店和诊所主要负责人参加了会议。

会议通报了2025年度全县医保基金运行、DRG付费改革及基金监管工作开展情况，部署推进近阶段专项整治重点任务，全面压实各方责任，坚决守护医保基金安全。

会议指出，医保数据是医保工作的晴雨表、风向标，也是医疗机构精细化管理的导航仪、赋能器，通过向定点医药机构发布医保基金运行、DRG付费改革、基金监管等情况，把家底亮出来、把问题摆出来、把方向定下来，提升医保工作透明度与服务精准度。当前，医保基金管理专项整治已进入攻坚决战阶段，坚决贯彻落实中纪委调度推进集中整治会议精神，背水一战，超常奋进后八个月，以“零容忍”态度从严从快从重查处各类欺诈骗保、违规使用医保基金行为。

会议强调，医保数据发布是提升医保基金治理效能的关键引擎，不仅直观反映了当前医保基金运行状况，更打破了数据壁垒，推动数据由“幕后”走向“台前”、由“内部掌握”走向“透明公开”。各级医药机构要主动跟踪医保数据动态，对标对表找差距、补短板，明确改革发力点，更加精准有效地推进降本增效，提升服务效能。同时，医保数据的公开透明，有助于社会公众更加清晰地了解到医保基金使用情况和工作成效，搭建起医保部门、医药机构与群众之间的沟通桥梁，凝聚共治合力，形成“医保主导、机构尽责、群众参与、社会监督”的共建共治共享良好局面。

会议要求，全县医保系统要以决战决胜的决心、超常奋进的力度，高标准发力、高质效攻坚，推动集中整治工作走深走实，共同守护基金安全，全力保障民生幸福。一是强化源头治理。组织定点零售药店对照负面清单开展自查自纠和对基层卫生院、村卫生室围绕中医诊疗、康复理疗等领域合规使用医保基金“回头看”，深挖彻查问题线索，严肃查处违规行为。二是聚焦重点领域。主要围绕骨科、肿瘤、口腔、血液透析等重点科室，聚焦救助对象重点群体和民营医院、医养结合机构、精神病专科医院违规使用医保基金、欺诈骗保等乱象，以及药店诊所违规使用医保基金问题，从严纠治整治攻坚。三是深化智能监管。依托全市医保数据中心和大数据反欺诈系统，推进“人工智能+”在医保基金监管、经办服务、医药价格治理等领域的应用，构建“事前提醒、事中审核、事后监管”全流程闭环智能监管体系。四是注重整治为民。医疗机构要严格执行国家临床路径和诊疗服务规范，优先使用集采中选药品和医用耗材，真正把群众看病就医的“费用负担”降下来，医保部门要持续优化经办流程，提升精细化服务水平和执法监管效能，确保医保整治为民取得扎实成效、真正惠及于民。

会上，解读了《江苏省2026年医疗保障基金省级飞行检查工作方案》文件，县人民医院、县中医院、滨海华医大医院和滨海县济世堂大药房围绕深入推进专项整治规范医保基金使用进行表态发言。