盐城市定点医疗机构专项治理 “回头看”典型案例通报
(第一批)

发布日期:2020-12-31 16:15 来源:市医疗保障局办公室 [ ] 浏览次数:

根据《江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的紧急通知》和《江苏省医疗保障局关于印发开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案的通知》精神,为保持打击欺诈骗保高压态势,督促定点医疗机构合理规范使用医保基金,现对专项治理 “回头看”期间发现的违规行为予以通报,全市定点医疗机构要案为鉴,切实履行主体责任,自觉规范纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为,筑牢基金安全防线。

1.盐城市盐都区中西医结合医院

2020年12月21日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有10人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金5000元。

2.盐城市盐都区第二人民医院

 

2020年12月21日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有16人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金8000元。

3.盐城市盐都区大冈镇冈中卫生院

2020年12月23日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有2人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金1000元。

4.盐城市盐都区北龙港卫生院

2020年12月23日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有1人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金500元。

5.盐城市盐都区尚庄镇葛武卫生院

2020年12月23日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有3人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金1500元。

6.盐城市盐都区尚庄镇卫生院

2020年12月23日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有1人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金500元。

7.盐城市盐都区张庄街道社区卫生服务中心

2020年12月28日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有5人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金2500元。

8.盐城大丰沈灶同盛医院

2020年12月21日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有4人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金2000元。

9.盐城经济技术开发区步凤中心卫生院

2020年12月21日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有1人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金500元。

10.射阳康复医院

2020年12月22日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有2人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金1000元。

11.响水县和美妇科医院

2020年12月23日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有2人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金1000元。

12.响水仁爱耳鼻喉医院

2020年12月20日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有1人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金500元。

13.响水新城中西医结合医院

2020年12月21日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有1人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金500元。

14.盐城永康医院

2020年12月21日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有5人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金2500元。

15.盐城协和医院

2020年12月21日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有5人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金2500元。

16.盐城盐阜医院

2020年12月21日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有2人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金1000元。

17.盐城正大医院

2020年12月21日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有1人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金500元。

18.盐城红十字会医院

2020年12月22日下午,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有5人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金2500元。

19.盐城市亭湖区新洋街道社区卫生服务中心

2020年12月23日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有1人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金500元。

20.盐城市亭湖区南洋中心卫生院

2020年12月 24 日 下午,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有1人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金500元。

21.盐城阜民医院

2020年12月 16 日 上午,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有2人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金1000元。

22.盐城天水湖医院

2020年12月 21日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有 1 名患者实际治疗与医嘱不一致。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十四条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额3886.20元;2.并处违约金1165.86元。

23.盐城仁和中医院

2020年12月 18日下午,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有10人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金5000元。

24.滨海城北医院

2020年12月21日晚,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有3人辅助检查项目达不到诊断标准,存在降低标准收治病人行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十四条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额5681.8元;2.并处违约金568.18元。

25.江苏省弶港农场职工医院

2020年12月22日,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有7人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金3500元。

26.东台市三仓人民医院

2020年12月25日,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有3人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金1500元。

27.东台市头灶中心卫生院

2020年12月23日,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有1人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金500元。

28.江苏省新曹农场医院

2020年12月23日,对该院住院病人在床情况进行突击检查,发现有1人未在床,未按离院备案管理制度履行请假手续,存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定,作出如下处理:扣除违约金500元。

 

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