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建湖县医疗保障局召开“基金监管源头治理抽查复查”会议

发布日期:2020-07-24 16:58 [ ] 浏览次数:

为进一步规范定点医药机构医保基金使用和参保人员就医购药行为,确保打击欺诈骗保工作取得实效,7月20日,建湖县医疗保障局召开基金监管源头治理抽查复查暨医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作布置会,建湖县纪委监委第二派驻纪检监察组、建湖县卫健委相关成员出席会议。

会议旨在结合“全市医疗保障基金监管源头治理工作方案”部署,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,进一步压实定点医药机构合理合规使用医保基金的主体责任,规范其服务行为,充分维护参保人员医疗保障权益,更加有力地推动基金监管专项治理往实里走、深里走。

会议明确了基金监管源头治理抽查复查工作重点。公立医疗机构重点检查是否存在违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗等行为;对非公立医疗机构重点检查是否存在虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为;对定点零售药店重点检查为参保人员套取现金或购买生活日用品、为参保人员串换药品(耗材)及其他违法违规行为。

会议要求要定期对检查处理的结果进行分析汇总,综合评估各定点医药机构发生违规行为的风险程度。对慢整改、乱整改、不整改的定点医药机构加强监控检查并加大处罚力度,对发现的问题,要查漏补缺、举一反三,认真研判、总结经验,不断完善监管机制。

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