案例1:射阳县二枝刘大药房解放路店超医保限定支付范围销售药品、串换药品违规使用医保基金案
经查,射阳县二枝刘大药房解放路店在2021年1月至2022年5月期间,存在超医保限定支付范围销售药品、串换药品等违规行为,违规金额3548.80元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额3548.80元;2.并处违约金200元。
案例2:盐城市亭湖区永珍泰大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区永珍泰大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额5264元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额5264元。
案例3:盐城普泽华寿堂大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城普泽华寿堂大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围规定的违规行为,违规金额1566.46元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额1566.46元。
案例4:射阳黄海大药房超医保限定支付范围销售药品违规使用医保基金案
经查,射阳黄海大药房在2021年1月至2022年5月期间,存在超医保限定支付范围销售药品的违规行为,违规金额2767元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条的规定,作出如下处理:追回违规金额2767元。
案例5:盐城益丰金源大药房有限公司东亭三槐堂店存在未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城益丰金源大药房有限公司东亭三槐堂店未能严格执行医保基金支付范围规定的违规行为,违规金额1720.10元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额1720.10元。
案例6:射阳县益民药店连锁有限公司开明店药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查,射阳县益民药店连锁有限公司开明店在2021年1月至2022年5月期间,存在药品进销存管理数据不一致、超医保限定支付范围销售药品的违规行为、串换药品的违规行为,违规金额1224.98元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额1224.98元;2.并处违约金269.20元。
案例7:盐城市亭湖区东灶好心情药店有限公司实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区东灶好心情药店有限公司存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额380元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额380元;2.并处违约金114元。
案例8:盐城亭湖区海康金源大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城亭湖区海康金源大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围规定的违规行为,违规金额143.70元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额143.70元。
案例9:盐城市国瑞大药房有限公司射阳义华店药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查,盐城市国瑞大药房有限公司射阳义华店存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、串换药品的违规行为,违规金额636.68元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理: 1.追回违规金额636.68元;2.并处违约金176.40元。
案例10:射阳经济开发区康众药店药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查,射阳经济开发区康众药店存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、大额购药登记不全、串换药品的违规行为,违规金额2027.66元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额2027.66元;2.并处违约金596.7元。
案例11:江苏九鼎大药房连锁有限公司射阳洋河药店刷取医保限制性使用药品等违规使用医保基金案
经查,江苏九鼎大药房连锁有限公司射阳洋河药店存在刷取医保限制性使用药品、大额购药登记不全、串换药品的违规行为,违规金额706元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额706元;2.并处违约金200元。
案例12:射阳县益佳大药房药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、串换药品违规使用医保基金案
经查,射阳县益佳大药房存在进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、串换药品的违规行为,违规金额3600.80元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额3600.80元;2.并处违约金57.44元。
案例13:射阳县春华大药房万成店药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查,射阳县春华大药房万成店存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、大额购药登记不全、串换药品的违规行为,违规金额2060.36元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额2060.36元;2.并处违约金383.81元。
案例14:射阳县合德镇吉源大药房串换药品违规使用医保基金案
经查,射阳县合德镇吉源大药房存在串换药品的违规行为,违规金额95元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条、第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额95元;2.并处违约金150元。
案例15:盐城华夏大药房有限公司大众药店刷取医保限制性使用药品、串换药品违规使用医保基金案
经查,盐城华夏大药房有限公司大众药店存在刷取医保限制性使用药品、串换药品的违规行为,违规金额343元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额343元;2.并处违约金100元。
案例16:射阳县沈药师大药房药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查,射阳县沈药师大药房存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、大额购药登记不全、串换药品的违规行为,违规金额4438.16元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额4438.16元;2.并处违约金225.8元。
案例17:射阳县春华大药房时代国际店药品进销存管理数据不一致等违规使用医保基金案
经查,射阳县春华大药房时代国际店存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品、串换药品的违规行为,违规金额575.30元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额575.30元;2.并处违约金299.09元。
案例18:射阳太阳升健康人大药房有限公司药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品违规使用医保基金案
经查,射阳太阳升健康人大药房有限公司存在药品进销存管理数据不一致、刷取医保限制性使用药品的违规行为,违规金额88.60元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额88.60元;2.并处违约金10.98元。
案例19:射阳县康美大药房刷取医保限制性使用药品、大额购药登记不全、串换药品违规使用医保基金案
经查,射阳县康美大药房存在刷取医保限制性使用药品、大额购药登记不全、串换药品的违规行为,违规金额647元。
医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条、第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额647元;2.并处违约金300元。
案例20:盐城苏好工农大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城苏好工农大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额489.70元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额489.70元。
案例21:盐城市亭湖区南洋镇康乐安药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区南洋镇康乐安药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额128元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额128元。
案例22:盐城市延寿堂药店有限公司德惠大药房未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市延寿堂药店有限公司德惠大药房存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额140元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额140元。
案例23:盐城林清堂大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城林清堂大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额315元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额315元。
案例24:盐城市亭湖区诗俪药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区诗俪药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额142元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额142元。
案例25:盐城市亭湖区义源堂大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区义源堂大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额233元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额233元。
案例26:北京同仁堂南京药店有限责任公司盐城店未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,北京同仁堂南京药店有限责任公司盐城店存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额233元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额233元。
案例27:盐城康宁堂大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城康宁堂大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额219元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额219元。
案例28:盐城市亭湖区首邦大药房有限公司实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区首邦大药房有限公司存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额118.60元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额118.60元;2.并处违约金35.58元
案例29:江苏盐淮百信连锁药业有限公司盐城大庆路店未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,江苏盐淮百信连锁药业有限公司盐城大庆路店存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额383.10元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额383.10元。
案例30:盐城市亭湖区康尔乐大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区康尔乐大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额2112.98元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额2112.98元。
案例31:盐城市亭湖区南洋惠民药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区南洋惠民药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额839.40元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额839.40元。
案例32:盐城医仁堂大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城医仁堂大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额4332元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额4332元。
案例33:盐城市亭湖区天乙堂大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区天乙堂大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额423元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额423元。
案例34:盐城市百灵大药房未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市百灵大药房存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额2933.80元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额2933.80元。
案例35:盐城福济药店有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城福济药店有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额369.60元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额369.60元。
案例36:盐城乾丰大药房有限公司实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,盐城乾丰大药房有限公司存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额175元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额175元;2.并处违约金52.50元。
案例37:盐城市广善堂大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市广善堂大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围规定的行为,违规金额358.6元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额358.6元。
案例38:江苏盐淮百信连锁药业有限公司盐城盐马路店未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,江苏盐淮百信连锁药业有限公司盐城盐马路店存在未能严格执行医保基金支付范围规定的行为,违规金额201.8元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额201.8元。
案例39:江苏万佳大药房有限公司太生堂药店实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,江苏万佳大药房有限公司太生堂药店存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额161元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额161元;2.并处违约金48.30元。
案例40:盐城市亭湖区普众大药房未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区普众大药房存在未能严格执行医保基金支付范围规定的行为,违规金额204元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额204元。
案例41:盐城市亭湖区康利药房有限公司未执行大额购药登记制度违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区康利药房有限公司存在未执行大额购药登记制度的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条第一款的规定,作出如下处理:扣除违约金300元。
案例42:江苏益丰大药房连锁有限公司盐城解放南路店未能严格执行医保基金支付范围规定、未执行大额购药登记制度违规使用医保基金案
经查,江苏益丰大药房连锁有限公司盐城解放南路店存在未能严格执行医保基金支付范围规定、未执行大额购药登记制度的违规行为,违规金额873.36元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条和第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额873.36元;2.并处违约金300元。
案例43:盐城市亭湖区万祥大药房有限公司医保目录内药品处方无法提供的违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区万祥大药房有限公司存在医保目录内药品处方无法提供的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条规定,作出如下处理:扣除违约金100元。
案例44:盐城苏好致康大药房有限公司锦绣苑分公司未能严格执行医保基金支付范围规定、医保目录内药品处方无法提供违规使用医保基金案
经查,盐城苏好致康大药房有限公司锦绣苑分公司存在未能严格执行医保基金支付范围规定、医保目录内药品处方无法提供的违规行为,违规金额22元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条和第三十五条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额22元;2.并处违约金300元。
案例45:盐城市梦泽园大药房有限公司实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查,盐城市梦泽园大药房有限公司存在实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为,违规金额100元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定,作出如下处理:1.追回违规金额100元;2.并处违约金30元 。
案例46:盐城市国瑞大药房有限公司解放路店医保目录内药品处方无法提供违规使用医保基金案
经查,盐城市国瑞大药房有限公司解放路店存在医保目录内药品处方无法提供的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条的规定,作出如下处理:扣除违约金100元。
案例47:盐城市亭湖区苏福堂健康药房有限公司未执行大额购药登记制度违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区苏福堂健康药房有限公司存在未执行大额购药登记制度的违规行为。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条的规定,处理如下:扣除违约金200元。
案例48:建湖县人民医院住院病人管理不到位违规使用医保基金案
经查,建湖县人民医院在2021年11月期间对住院病人管理不到位,存在医保住院患者不在床且未按离院备案制度履行请假手续的违规行为。
医保部门依据《建湖县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十九条的规定,作出如下处理:处违约金3500元。
案例49:盐城市亭湖区春意大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区春意大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额132元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额132元。
案例50:盐城市亭湖区德济大药房有限公司未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城市亭湖区德济大药房有限公司存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额122元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额122元。
案例51:盐城益丰金源大药房有限公司毓龙三槐堂店未能严格执行医保基金支付范围规定违规使用医保基金案
经查,盐城益丰金源大药房有限公司毓龙三槐堂店存在未能严格执行医保基金支付范围的违规行为,违规金额173.16元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第十四条、第三十二条的规定,作出如下处理:追回违规金额173.16元。
盐城市医疗保障局
2022年11月25日