今年来,射阳县医保局采取多项措施,防范基金管理风险,切实守护好老百姓的“看病钱”、“救命钱”。
一是“常态学习+专题培训”促能力提升。坚持以学铸魂,着力锻造一支医保铁军,开展“医保大讲堂”,组织党员干部深刻学习领悟党的二十大报告、党章、《习近平著作选读》等必读书目精神,贯彻落实习近平总书记在江苏考察时“走在前、作表率”要求,扛起主体责任、厚植为民情怀。围绕全省今年“3+3+X”监管重点,组织参加省市各类专题培训,以能力提升促进监管提质。
二是“数据分析+现场研判”推调研深入。紧紧围绕群众“急难愁盼”,切实把学习成果转化为解决问题、推动发展的强大动能,组织开展“基层医疗服务水平和医保基金使用效率‘双提升’”大调研活动,分析研判近三年,特别是今年上半年各类医保数据,针对异常情况,列出8大类15个问题,组织党员干部赴临海、新坍等卫生院,与基层同志面对面交流,共同找症结、谋对策、解难题。
三是“病案评审+督查通报”列问题清单。汇总调研情况,抽取基层卫生院240份病案,请市级专家评审,列出不合理收费、门慢特异常、救助对象频繁住院、离院不备案、DRG支付等级不统一、智能监控不完善等6个方面问题,作为今年必须取得明显成效的整改项目,用更加务实的行动举措确保医保基金安全平稳运行。