一、关于定点零售药店的典型案例
案例1：盐城好药师大药房连锁有限公司宏盛大药房实物存量与账面记录存量不一致违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司宏盛大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致的违规行为，违规金额188元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额188元；2.并处违约金56.40元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例2：盐城好药师大药房连锁有限公司华丰大药房实物存量与账面记录存量不一致违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司华丰大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致的违规行为，违规金额190元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额190元；2.并处违约金57元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例3：江苏九鼎大药房连锁有限公司益林健康药店实物存量与账面记录存量不一致违规使用医保基金案
经查，江苏九鼎大药房连锁有限公司益林健康药店存在药品实物存量与账面记录存量不一致的违规行为，违规金额231元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额231元；2.并处违约金69.30元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例4：阜宁县何雨桐大药房实物存量与账面记录存量不一致违规使用医保基金案
经查，阜宁县何雨桐大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致的违规行为，违规金额244元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额244元；2.并处违约金73.20元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例5：江苏九鼎大药房连锁有限公司康泰药厦实物存量与账面记录存量不一致违规使用医保基金案
经查，江苏九鼎大药房连锁有限公司康泰药厦存在药品实物存量与账面记录存量不一致的违规行为，违规金额247.20元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额247.20元；2.并处违约金74.16元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例6：阜宁县广济药店实物存量与账面记录存量不一致违规使用医保基金案
经查，阜宁县广济药店存在药品实物存量与账面记录存量不一致的违规行为，违规金额280元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额280元；2.并处违约金84元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例7：阜宁县康世缘药店实物存量与账面记录存量不一致违规使用医保基金案
经查，阜宁县康世缘药店存在药品实物存量与账面记录存量不一致的违规行为，违规金额310元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额310元；2.并处违约金93元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例8：江苏同益医药连锁有限公司老百姓大药房实物存量与账面记录存量不一致违规使用医保基金案
经查，江苏同益医药连锁有限公司老百姓大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致的违规行为，违规金额420元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额420元；2.并处违约金126元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例9：江苏九鼎大药房连锁有限公司新特药店实物存量与账面记录存量不一致违规使用医保基金案
经查，江苏九鼎大药房连锁有限公司新特药店存在药品实物存量与账面记录存量不一致的违规行为，违规金额470元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额470元；2.并处违约金141元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例10：盐城好药师大药房连锁有限公司松鹤大药房实物存量与账面记录存量不一致违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司松鹤大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致的违规行为，违规金额487元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额487元；2.并处违约金146.10元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例11：江苏同益医药连锁有限公司益群大药房实物存量与账面记录存量不一致违规使用医保基金案
经查，江苏同益医药连锁有限公司益群大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致的违规行为，违规金额1181.20元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额1181.20元；2.并处违约金354.36元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例12：阜宁县杏园春大药房有限公司实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁县杏园春大药房有限公司存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额48元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额48元；2.并处违约金64.40元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例13：阜宁县康华药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁县康华药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额10元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额10元；2.并处违约金103元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例14：阜宁县天天好大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁县天天好大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额15元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额15元；2.并处违约金104.50元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例15：阜宁县康悦大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁县康悦大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额56元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额56元；2.并处违约金66.80元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例16：江苏九鼎大药房连锁有限公司久康药店实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，江苏九鼎大药房连锁有限公司久康药店存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额22元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额22元；2.并处违约金106.60元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例17：盐城好药师大药房连锁有限公司兴杨大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司兴杨大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额25元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额25元；2.并处违约金107.50元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例18：盐城好药师大药房连锁有限公司久福堂大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司久福堂大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额72元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额72元；2.并处违约金71.60元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例19：阜宁利康大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁利康大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额45元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额45元；2.并处违约金113.50元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例20：盐城好药师大药房连锁有限公司信德堂大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司信德堂大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额90元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额90元；2.并处违约金77元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例21：阜宁县复美大药房有限公司实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁县复美大药房有限公司存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额18元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额18元；2.并处违约金155.40元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例22：盐城好药师大药房连锁有限公司锦阳店实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司锦阳店存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额20元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额20元；2.并处违约金156元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例23：江苏同益医药连锁有限公司西城大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，江苏同益医药连锁有限公司西城大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额60元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额60元；2.并处违约金118元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例24：盐城好药师大药房连锁有限公司陈二大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司陈二大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额28元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额28元；2.并处违约金158.40元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例25：江苏同益医药连锁有限公司德盛堂大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，江苏同益医药连锁有限公司德盛堂大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额30元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额30元；2.并处违约金159元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例26：阜宁开明人大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁开明人大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额32元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额32元；2.并处违约金159.60元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例27：阜宁县王字号阳光大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁县王字号阳光大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额36元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额36元；2.并处违约金160.80元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例28：盐城好药师大药房连锁有限公司康安药店实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司康安药店存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额40元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额40元；2.并处违约金162元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例29：阜宁县王字号寿星大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁县王字号寿星大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额44元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额44元；2.并处违约金163.20元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例30：江苏同益医药连锁有限公司康正大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，江苏同益医药连锁有限公司康正大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额122元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额122元；2.并处违约金86.60元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例31：阜宁县健心堂大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁县健心堂大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额50元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额50元；2.并处违约金165元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例32：阜宁县天保堂大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁县天保堂大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额100元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额100元；2.并处违约金130元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例33：盐城好药师大药房连锁有限公司永春堂大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司永春堂大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额68元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额68元；2.并处违约金170.40元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例34：阜宁县阜城镇仁心大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁县阜城镇仁心大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额120元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额120元；2.并处违约金136元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例35：江苏同益医药连锁有限公司蒲康大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，江苏同益医药连锁有限公司蒲康大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额179元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额179元；2.并处违约金203.70元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例36：盐城好药师大药房连锁有限公司宝芝灵大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司宝芝灵大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额240元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额240元；2.并处违约金172元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例37：盐城好药师大药房连锁有限公司康之源大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，盐城好药师大药房连锁有限公司康之源大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额275元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额275元；2.并处违约金182.50元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例38：江苏同益医药连锁有限公司沁园大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，江苏同益医药连锁有限公司沁园大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额338元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额338元；2.并处违约金251.40元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例39：江苏九鼎大药房连锁有限公司恒康药店实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，江苏九鼎大药房连锁有限公司恒康药店存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额377元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额377元；2.并处违约金263.10元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例40：阜宁县修正堂大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，阜宁县修正堂大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额413元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额413元；2.并处违约金273.90元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例41：江苏同益医药连锁有限公司康仁大药房实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，江苏同益医药连锁有限公司康仁大药房存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额540元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额540元；2.并处违约金212元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例42：江苏九鼎大药房连锁有限公司汇贤华府店实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药违规使用医保基金案
经查，江苏九鼎大药房连锁有限公司汇贤华府店存在药品实物存量与账面记录存量不一致、未凭处方销售处方药的违规行为，违规金额720元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十五条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额720元；2.并处违约金366元；3.将违规违约情形纳入医保服务质量年度考核。
案例43：盐城市大丰区天寿药店医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城市大丰区天寿药店存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额1850.54元。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回金额1850.54元；2.并处违约金555.16元。
案例44：盐城市中福华晓药房盐都五瑞有限公司药品进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城市中福华晓药房盐都五瑞有限公司存在药品进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额1053元。
医保部门依据《盐城市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额1053元；2.并处违约金315.90元。
案例45：滨海县仟草堂大药房医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，滨海县仟草堂大药房存在医保药品实际销售情况与进销存管理数据不一致的违规行为，违规金额15840元。
医保部门依据《滨海县医疗保险定点零售药店服务协议》第三十一条、第三十二条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额15840元；2.并处违约金4752元；3.暂停医保联网结算1个月。
案例46：盐城鑫丰大药房有限公司正常营业时间内执业药师未在岗或没有药学专业人员指导用药、实际销售情况与进销存管理数据不一致违规使用医保基金案
经查，盐城鑫丰大药房有限公司存在无法提供医保药品外配处方、医保目录内药品串换、实际销售情况与进销存管理数据不一致的行为，违规金额4998.21元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条和第三十一条的规定，作出处理如下：1.追回违规金额4998.21元；2.并处违约金1599.46元。
二、关于定点医疗机构的典型案例
案例47：盐城华生康复医院有限公司将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违规使用医保基金案
经查，盐城华生康复医院有限公司存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，违规金额253元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十八条、第六十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额253元；2.并处违约金75.90元。
案例48：盐城盐阜医院将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违规使用医保基金案
经查，盐城盐阜医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，违规金额594.30元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十八条、第六十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额594.30元；2.并处违约金178.29元。
案例49：盐城盐海医院将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违规使用医保基金案
经查，盐城盐海医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，违规金额597元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十八条、第六十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额597元；2.并处违约金179.10元。
案例50：盐城市亭湖区爱斌内儿科诊所将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违规使用医保基金案
经查，盐城市亭湖区爱斌内儿科诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，违规金额25762.20元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十七条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额25762.20元；2.并处违约金7728.66元。
案例51：盐城金康源门诊有限公司将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违规使用医保基金案
经查，盐城金康源门诊有限公司存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，违规金额714元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十四条、第五十七条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额714元；2.并处违约金214.20元。
案例52：盐城潘永伟口腔门诊部超标准收费违规使用医保基金案
经查，盐城潘永伟口腔门诊部存在超标准收费的违规行为，违规金额157元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十七条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额157元；2.并处违约金47.10元。
案例53：盐城市亭湖区大洋街道海悦社区卫生服务站违规使用医保基金案
经查，盐城市亭湖区大洋街道海悦社区卫生服务站存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，违规金额618元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十四条、第五十七条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额618元；2并处违约金185.40元。
案例54：盐城市亭湖区五星街道印汽社区卫生服务站违规使用医保基金案
经查，盐城市亭湖区五星街道印汽社区卫生服务站存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，违规金额2000元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十四条、第五十七条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额2000元；2并处违约金600元。
案例55：盐城市亭湖区杨晓峰诊所违规使用医保基金案
经查，盐城市亭湖区杨晓峰诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，违规金额590元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十四条、第五十七条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额590元；2.并处违约金177元。
案例56：盐城市亭湖区新洋街道新丰社区卫生服务站将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违规使用医保基金案
经查，盐城市亭湖区新洋街道新丰社区卫生服务站存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为，违规金额328元。
医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十四条、第五十七条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额328元；2.并处违约金98.40元。
盐城市医疗保障局
2023年5月11日