随着照护保险制度的深入实施，越来越多的失能人员享受到政策带来的福利。为进一步确保待遇享受公平公正，维护照护保险基金安全，今年以来，市医保中心联合各照护保险承办机构，对4228名参保人员的待遇享受情况开展了专项稽核。

稽核工作采取数据挖掘分析、组织专家复评以及参保人居住地调查走访等多元化方式，提升稽核工作的全面性和准确性，稽核重点涵盖失能人员病情是否好转、评估规范执行情况以及是否存在隐瞒真实病情等情况。

经稽核，有92名参保人员不再符合照护保险重度失能等级标准，已停止享受相关待遇。其中，54人因病情有所好转不再符合重度失能等级标准；19人因复评估未通过停止享受待遇；11人在初评通过后，经承办机构复核不符合待遇享受条件；另有8人因隐瞒真实病情被取消待遇，通过专项稽核，共追回照护保险基金13.91万元。

照护保险作为社会保障体系的重要组成部分，旨在为失能人员提供基本的生活照料和照护服务。开展照护保险待遇享受稽核工作，既是对失能评估成效的检验，也是对参保人员诚信守法的考验，更是确保待遇享受公平公正、基金平稳安全运行的有效手段和重要保障。

下一步，市医保中心将持续开展失能评估稽核及复评估，推进照护保险稽核常态化、规范化，以更好地保障和改善民生为出发点，切实筑牢照护保险基金安全防线，深化维护基金安全，提升人民群众获得感、幸福感和安全感。

同时，市医保中心也呼吁全体参保人员积极配合照护保险稽核工作，共同维护照护保险制度的公平正义。