“你们的办事效率真是太高了，半天就帮我们解决了大难题。即使人在省外，也能享受到医保贴心的服务，真好！”近日，市民何先生对我市医保服务连连点赞。

某日下午2时许，何先生急匆匆地跑到东台市医保中心咨询窗口寻求帮助：其远在广东的亲属家小孩玩耍时，不慎从七楼跌落，随即被120救护车送至汕头湖南民生医院进行救治，已发生医疗费用七八万元，后转至汕头大学医学院第一附属医院ICU病房，仍处在昏迷中。据悉，孩子的父母已无力支付治疗费用，希望医保部门帮忙开通外伤异地直接刷卡结算，缓解孩子父母先行垫付高额治疗费用压力。

按照相关文件要求，在盐城市外医疗机构就诊的外伤医疗费用需自费出院，患者或其委托人携带《意外伤害认定表》和相关就诊材料到医保经办机构办理支付手续。医保经办机构经审核、调查后，判断是否符合基本医疗保险基金支付规范。符合的，按规定予以支付；不符合的，明确告知患者或其委托人，医保基金不予支付，并做好记录留存备查。

秉承“医保为民”、“人民至上”的理念，东台市医保中心咨询窗口第一时间将何先生的诉求反馈给异地就医科，工作人员对案情及时跟进，电话向孩子父亲了解受伤经过，并做好录音询问笔录，由委托人证实签字；同时孩子的父亲线上提供相应的佐证材料，由学校证明该小孩为广东某小学在读生，工作人员现场审核无误后，立即为其办理长期异地就医手续，方便其后期治疗可直接刷卡结算，以减轻家庭经济负担。仅用不到半天的时间，便顺利完成了事项受理、调查询问、核实资料、终审的程序。

为守好群众“治病钱”，东台市医保中心每季度联合公安部门调取报案数据与医保报销系统进行比对，近两年共筛查出交通事故疑点数据101起，追回被骗取的医保基金近50万元。中心相关负责人提醒市民，发生交通事故或其他意外伤害就医时，应如实告知医院受伤原因，千万不能谎报受伤原因，隐瞒第三方责任人。违规报销医疗费用属于欺诈骗保行为，需承担法律责任。