1月17日，全市医疗保障工作会议在盐召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，按照市委八届九次全会和全省医保工作会议决策部署要求，总结2024年工作，分析当前形势，部署2025年工作，动员全市医保系统进一步全面深化改革，坚定信心、开拓创新、实干争先，奋力谱写盐城医保高质量发展新篇章。市医保局党组书记、局长潘亚军作工作讲话。会议由市医保局党组成员、副局长马新玉主持。

会议指出，2024年，全市医保系统认真贯彻落实市委、市政府决策部署，在省医保局有力指导下，学习推广三明医改经验，坚持系统集成，勇于改革创新，深入开展国家“一人一档”全民参保数据库建设试点，稳步推进医共体建设支付方式改革，高效建成市医保定点医药机构培训基地，创新开发“药价结算预警系统”，率先上线医保服务“视频办”，持续深化“高效办成一件事”，在勇于开拓创新中，推动全市医保事业高质量发展，基金运行安全平稳，重点改革取得突破，各项工作有为有位，盐城市医保局被表彰为“全省医疗保障系统先进集体”，高质量发展位列全省第一方阵。

会议强调，明大势才能谋大事，全市医保系统必须深刻领会国家、省和市委市政府部署要求，在知大局、知全局中，找准定位、明确方向、全力以赴，在“危”与“机”中争取主动，在“稳”与“进”中打开新局。要在医保制度和机制上，强化“稳”的根基；在基金安全规范运行上，保持“严”的态势；在重点改革上，激发“进”的动能；在数据赋能上，实现“质”的提升；在服务群众上，展现“优”的实效，积极争取党委政府支持，加强部门协同联动，牢牢抓住工作主动，心无旁骛干好自己的事，切实将“规划图”变成“实景图”。

会议明确，2025年是“十四五”规划的收官之年，也是将全面深化改革推向纵深的关键之年。要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记对江苏工作重要讲话精神和对医疗保障工作重要指示批示精神，重点抓好八个方面工作：

一要巩固全民参保成果。全面落实参保长效机制，细化完善参保长效激励约束机制，加快“一人一档”建设，持续优化参保结构，优化参保方式方法，持续夯实医保制度根基。

二要加强基金运行管理。加强基金预算管理，严格基金全流程管理，健全基金风险预警处理机制，提高基金使用效益，确保基金安全平稳可持续。

三要健全多层次保障体系。完善基本医保三重保障制度，协同完善基本医保、大病保险、医疗救助政策，高质量推进长护险制度建设，优化医保支持生育政策体系，支持商业惠民保健康发展，满足群众多元化需求。

四要强化医保战略购买。持续深化医保支付方式改革，高水平落地DRG2.0版分组方案，协同推进县域医共体建设，抓好新版医保目录落地执行，强化两定机构医保服务管理，增强医药服务激励约束。

五要深化医药价格改革治理。常态化抓好药品耗材集采落地，持续推进挂网药品价格治理，推进药品价格综合治理，稳步推进医疗服务价格改革，不断规范医药价格秩序。

六要加强医保基金监管。深入开展定点医药机构自查自纠，引导定点医药机构强化自我管理、推进高质量发展，持续完善基金监管长效机制，保持打击欺诈骗保高压态势，深化大数据智能监管应用，开展医保基金管理突出问题专项整治，严厉打击欺诈骗保行为。

七要加快医保信息化建设。深入推进医保追溯体系建设。坚持“三医”协同治理，加快构建可信可用数据空间，大力推进数据赋能融合创新，实现数据共享，释放数据效能，更好赋能改革管理服务。

八要优化医保管理服务。扎实推进“高效办成一件事”，切实强化经办精细化管理，全面实施医保基金预付制度，开展即时结算改革国家试点，持续提升医保服务质效，切实提升公共服务水平。

会议要求全市医保系统共同扛起医保人的使命担当，坚持把党的领导贯穿到医保工作各方面全过程，持续加强政治机关建设，深入推进党风廉政建设，不断加强医保队伍能力建设，发扬“不怕困难、不畏艰险，勇于斗争、敢于胜利”精神，牢记嘱托、感恩奋进、齐心协力、开拓进取，持续增进人民群众民生福祉，为奋力谱写中国式现代化盐城新实践而努力奋斗！

会上，市医保中心、射阳县、滨海县、东台市、建湖县分别作交流发言。市纪委监委第十五派驻纪检监察组负责人，市医疗保障局全体人员，直属单位、分局相关人员，各县（市）医疗保障局、医保中心负责人和办公室主任参加会议。